備孕查出HPV6感染，沒有濕疣，會傳染嗎？能要寶寶嗎？

微博上的一位粉絲的問題：我做備孕檢查時發現感染HPV6，無疣體，會不會傳染？可以要寶寶嗎？

HPV就是是人乳頭瘤病毒（human papillomavirus vaccination，簡稱HPV）的簡稱，這個擁有一百多種亞型的大家族分為高危類型和低危類型，持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。

大部分口咽部腫瘤（63%）和幾乎所有的肛門癌也和高危HPV的持續感染有關。WHO認定其中13種最具致癌潛能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型。

其中「最著名」的HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。而HPV 45和HPV 31則分別導致了5%和10%的宮頸癌。

而低危病毒是導致生殖道肛周疣的病原體，HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關。低危病毒的能力有限，不會導致癌變。

查體發現了單純的HPV6病毒，沒有疣狀的病變，怎麼辦？會傳染嗎？需要治療嗎？還可以繼續備孕要寶寶嗎？

要回答這個問題，付虹醫生先帶大家學習一下具體到HPV感染的分類有哪些？

HPV感染的類型一共有3種。

1、潛伏感染：能檢測到病毒，但是不能發現任何病毒引起病變的跡象。

2、亞臨床感染：能檢測到病毒，通過一些特殊的檢查能發現肉眼看不到的感染表現，但是無肉眼能發現的病灶，病理學檢查也沒有惡性的證據，

3、臨床感染：出現了肉眼能看到的病灶，或病理檢查發現了病變。

HPV感染的類型決定了治療的原則。對HPV感染的原則是「治病不治毒」！只有當出現了肉眼可見病灶（如尖銳濕疣）或者病理證實有病變發生（如CIN），才需要治療。對應於上面提到的HPV感染類型，就是潛伏感染、亞臨床感染都不需要治療。

大多數的HPV感染在潛伏感染和亞臨床感染階段即被機體有力的免疫力清除了。比如這位粉絲就是查出了單純的HPV6病毒，沒有疣狀的病變，這種情況，就屬於HPV感染在潛伏感染和亞臨床感染階段。

感染HPV後，機體產生的免疫機制可清除HPV，絕大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，僅有一小部分女性會變為持續感染。

絕大部分（80%以上）HPV感染可以在數月內清除（一般在6-9個月，平均8個月，很少有超過一年的），87%的HPV感染可以在12個月內清除，95%的HPV感染可以在2年內清除。

會有傳染性嗎？

目前已經確認的傳播方式是粘膜至皮膚、粘膜至粘膜的直接接觸，包括陰道、肛門和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，證據有限。

沒有性生活的女性發生生殖道HPV感染機率非常低。避孕套可以降低HPV感染的風險，卻無法提供完全的保護。過去曾經感染HPV病毒，即使體內被清除，無法保障將來不再受感染。

對於這位粉絲，如果近期沒有要寶寶的打算，付虹醫生建議她可以採取避孕套避孕。但是她想要孩子，需不需要治療後再要孩子？還是可以直接要孩子？

美國2010版的HPV感染治療指南明確指出：所有的治療都只針對HPV引起的病灶，而不針對HPV病毒本身！我國的臨床指南也沒有說要單獨對HPV進行抗病毒治療。

這種病毒是有自限性的，即用不用藥，到最後都能自愈。感染了HPV後，通過休息，鍛煉身體提高抵抗力是可以自愈的。

高危型HPV患者是否能夠懷孕，據相關報道，高危型HPV感染是可以懷孕的，但前提是在不引起其他病變的前提下，如尖銳濕疣，宮頸的惡性病變等。

對於已經確診HPV陽性的患者，需要注意以下三個問題：

第一、是否合併下生殖道其他感染：HPV感染是性傳播疾病，往往容易合併下生殖道的其它感染，如細菌性陰道病，外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)等。如果有合併感染，建議治療合併感染後再妊娠，並且這些感染也是相對容易治療的。

第二、有無肉眼可見的尖銳濕疣：因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素的增加，生長速度比較快，所以妊娠前若發現尖銳濕疣最好是先處理以後再妊娠，避免妊娠期尖銳濕疣的困擾。

第三、就是宮頸病變的問題：當HPV陽性，首先需要確定HPV類型，若HPV16、18等高危型陽性時，需要參考宮頸液基細胞學(TCT)的檢查結果，如同時伴有TCT結果異常，需要另行陰道鏡檢查及宮頸活檢，排除宮頸癌前病變甚至宮頸癌。當然宮頸癌更少見一點，宮頸癌前病變，包括我們說的LISL/HISL可能更多見一點。如果有這些病變，需要根據病變具體情況、患者年齡、以及對生育要求的迫切程度等同醫生商量治療對策。

HPV感染轉陰後懷孕當然最好，HPV未轉陰，TCT正常，沒有不適的主訴和生殖道的感染，也不是妊娠的禁忌。

（【付虹醫生】系企鵝平台簽約作者，本文為原創文章，首發於企鵝媒體平台，文中人物名字均為化名，若有雷同，純屬巧合。圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注公眾號：付虹大夫！健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

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