當身邊人出現了肝硬化，你還在馬虎嗎？

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。

在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。

早期由於肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。

癥狀

1.全身癥狀：早期輕度肝硬化主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。

2.慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累後明顯。

3.臉消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由於肝功能減退，導致黑色素生成增多所致。

4.早期輕度肝硬化還可能出現乳房脹、睾丸縮，肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由於肝硬化的早期癥狀時雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睾丸萎縮。對女性來說，肝硬化時性激素紊亂，肝硬化的早期癥狀也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。

5.少數肝硬化的早期癥狀可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見於酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。

常忽視的肝硬化的癥狀

1.肝臟情況的變化：肝硬化時，肝臟的大小、硬度與平滑程度不一，與肝內脂肪浸潤的多少、以及肝細胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關。早期肝臟腫大，表面光滑，中等硬度，晚期縮小、堅硬，表面呈結節狀，一般無壓痛，但有進行性肝細胞壞死或並發肝炎和肝周圍炎時可有觸痛與叩擊痛。

2.引起內分泌失調的癥狀：當肝硬化促性腺激素分泌減少時可致男性睾丸萎縮的癥狀，軍酮分泌減少時可引起男性乳房發育和陰毛稀少，女性病人有月經過少和、不孕。同時，雌激素過多，可使周圍毛細血管擴張而產生蜘蛛德與肝掌的癥狀。

蜘蛛痣隨肝功能的改善而消失，而新的蜘蛛痣出現，則提示肝損害有發展。肝掌是手掌發紅，特別在大魚際、小國際和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑狀發紅。

3.出血徵象：肝硬化的這一癥狀會造成皮膚和部膜（包括口腔、鼻腔及痔核）常出現瘀點、瘀斑、血腫及新鮮出血灶，系由於肝功能減退時，某些凝血因子合成減少，和（或）脾功能亢進時血小板減少所致。

4.營養缺乏：這一肝硬化的癥狀表現如消瘦、貧血、皮膚粗糙。水腫、台光滑、口角炎、指甲蒼白或呈匙狀．多發性神經炎等，都是由這一肝硬化的癥狀造成的。

病因

引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

1.病毒性肝炎

目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。

2.酒精中毒

長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

3.營養障礙

多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

4.工業毒物或藥物

長期或反覆地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。

5.循環障礙

慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

6.代謝障礙

如血色病和肝豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。

7.膽汁淤積

肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。

8.血吸蟲病

血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

9.原因不明

部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。

預防

預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。

對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的併發症。

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