宮頸癌疫苗究竟打不打？看完這篇文章你就知道了！

7月31日，葛蘭素史克(GSK)宣布，國內首個獲批的宮頸癌疫苗希瑞適已正式上市，適用於9~25歲女性。

日前，首批進口的希瑞適已通過中國相關質檢部門的檢驗放行，現正供應全國市場，以滿足大量中國適齡女性對通過疫苗接種來預防宮頸癌的健康需求，值得注意的是提供希瑞適接種的衛生機構和其它疫苗一樣,是各城市的社區醫院及社區衛生服務中心。

HPV疫苗是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症，具有劃時代的意義。關於HPV疫苗，這9點知識你必須要知道。

1、本次上市的宮頸癌疫苗的基本情況

（1）這次上市的是2價宮頸癌疫苗；

（2）適用於9~25歲的女性；

（3）疫苗將採用3劑免疫接種程序，類似於乙肝疫苗的接種流程，第1~2劑間隔1個月，第2~3劑間隔5個月，3劑接種完畢大約需要半年的時間；

（4）國人接種地點是：各城市的社區醫院及社區衛生服務中心；

（5）據了解，價格為580元左右一劑，各地區價格有浮動。

2、HPV感染的情況常見嗎？

非常常見，根據在美國的資料統計，到50歲的時候有80%的女性都曾感染過一次HPV。大部分的HPV感染沒有任何癥狀，在身體免疫力正常的情況下，病毒會被清除。若不能清除，造成高危型的HPV病毒持續感染，這樣的患者是宮頸癌發病高危人群。

幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是HPV感染所引起。HPV感染不僅僅導致宮頸癌，90%的肛門癌，40%的外陰/陰道癌和12%的頭頸癌與HPV感染密切相關。

其中，HPV16和18是最主要的高危型HPV，70%的宮頸癌都是由這兩型HPV導致的，所以目前的HPV疫苗主要是針對這兩型HPV。

資料顯示，中國每年約有10萬新增宮頸癌病例，佔全球新發病例的三分之一，其中約有8萬女性去世。

3、目前市面上有哪些宮頸癌疫苗？

目前FDA已經批准了3種可以有效的預防HPV感染的HPV疫苗，分別是：

（1）二價疫苗：葛蘭素史克（GSK）的二價疫苗Cervarix，可預防HPV16和HPV18兩種病毒；

（2）四價疫苗：默沙東(Merck)藥廠研製的四價疫苗Gardasil（佳達修），可預防HPV6、11、16、18四種病毒；

（3）九價疫苗：美國FDA批准的默沙東公司的超級宮頸癌/HPV疫苗——九價重組HPV疫苗GARDASIL9，可以預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種病毒。

4、什麼年齡接種最合適？

美國和WHO（世界衛生組織）認為，能獲得HPV疫苗保護的人群年齡為9~26歲，而最適宜接種年齡為11~12歲。

當然，年齡的限制並非絕對的，關鍵是看有沒有性生活，HPV疫苗對於無性生活史的女性效果最佳，有性生活後HPV感染的機會增大，注射疫苗的預防作用會降低。

不過也有研究發現，女性可能在此之前只感染了其中一種病毒，因此25歲以上的女性仍可以獲得一定程度的保護，近年「佳達修」疫苗的適應症也修改為可以接種9-45歲的女性。

5、有過性生活就不能接種了嗎？

不是，基本上隨時都可以接種，只是性生活一旦開始，感染HPV的機會大大增加，官方機構從藥物經濟學角度來考慮，覺得不划算。

6、HPV疫苗需要接種幾次？

美國癌症研究所CVT研究的post-hoc分析顯示，1劑、2劑和3劑2vHPV對HPV感染的預防有同等的作用，3劑的接種至少提供部分預防HPV感染和相關疾病的作用，完成3劑治療後可減少80%。

WHO支持使用2劑HPV疫苗以增加依從性、減少HPV接種的花費。在WHO推薦前，幾個國家如墨西哥、智利也將第3劑接種延遲至60個月時進行，因為前2劑接種非常關鍵，第3劑可能並不是必需的，2015年墨西哥將開始執行2劑接種程序。有效性和接種次數間如何達到平衡仍需進一步探討。

7、HPV疫苗接種後的保護期有多長？

美國疾控中心的數據是6年，而且保護效果並不隨著時間的推移而減弱。

8、價格貴嗎？

HPV疫苗的價格其實並不便宜，據《財新》報道，目前在香港接種宮頸癌疫苗，3劑免疫接種總價在2000元~3000元之間。

本次上市的GSK的希瑞適，據了解價格在580元/劑左右，3劑免疫接種總價1740元左右，全國各地區價格有浮動。

9、打了疫苗還要定期做宮頸癌篩查嗎？

需要！打疫苗的人和沒打疫苗的人，篩查是完全一樣的！並不能因為打了疫苗就減少篩查的次數和方式。

（1）21歲以下的女性免疫抵抗力比較強，該階段的女性不推薦進行篩查；

（2）21~29歲的女性，推薦每3年篩查一次細胞學檢查（巴氏塗片或TCT檢測）；

（3）30~65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測與宮頸細胞學檢查，或每3年進行一次細胞學檢查；

（4）大於65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續篩查。但是患者如果曾經患過CINII級、CINIII級或者原位癌，則在治療後仍要繼續檢查至少20年。

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