【婦科】【盆腔炎】慢性盆腔炎，遷延難愈，這30位患者的艾灸治療結果到底怎樣呢？

中醫 08-30

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腧穴熱敏化艾灸治療慢性盆腔炎30例

汪小春，胡小榮，封俊光

江西中醫學院

慢性盆腔炎是指女性內生殖器官相關的慢性炎症，常為急性期未能徹底治癒，或患者體質較差而使病程遷延所致，包括慢性子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結締組織炎等，以下腹疼痛、腰骶墜痛、帶下量多為主要癥狀，具有病程長、複發率高等特點，嚴重影響患者的身心健康。

一般認為本病以濕熱瘀結型多見，採用清熱利濕、活血化瘀為主治療。在臨床中可以觀察到，本病仍缺乏合理而有效的治療方法，臨床療效欠佳。筆者2006年7月～2007年7月以本院新推廣的腧穴熱敏化艾灸方法治療慢性盆腔炎30例，取得滿意療效，現報道如下。

1、臨床資料

1．1一般資料

所選60例患者均為江西省中醫院門診病例，隨機分為兩組。

治療組

30例，年齡20～30歲11例，31--40歲17例，>40歲2例；病程3～6月5例，6～12月16例，>12月9例。

對照組

30例．年齡20～30歲10例，31--40歲15例，>40歲5例；病程3～6月6例，6～12月14例，>12月10例。

兩組年齡、病程差異無顯著性(P>0．05)，均有可比性。

1．2診斷標準

所選病例均符合《婦產科學》中慢性盆腔炎診斷標準。60例均根據臨床表現、婦檢及實驗室檢查、B超檢查確診。

1．3納入標準

①符合慢性盆腔炎的西醫診斷標準；②年齡20～55歲的育齡婦女，曾有或無急性盆腔炎的表現；③盆腔B超檢查示盆腔炎性包塊或宮旁積液；④腹腔鏡檢查提示盆腔粘連或炎性改變，組織病理學提示炎性改變；⑤婦檢提示：子宮觸壓痛，官體一側或兩側附件有增粗、壓痛。其中前兩項為必具條件。

1．4排除標準

①年齡在20歲以下或55歲以上；②妊娠或哺乳期婦女；③子宮腺肌症、子宮內膜異位症、原發性痛經、盆腔炎急性期、盆腔靜脈瘀血、結核性盆腔炎、子宮肌瘤；④合併有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；⑤不能堅持治療的患者。

2、治療方法

對照組

：

運用婦科千金膠囊，一次2粒，日3次。

治療組：

運用腧穴熱敏化艾灸。腧穴熱敏化艾灸治療方法：①穴

位熱敏化分布：以下腹部及腰骶部為高發區，多出現在關元、

三陰交、腎俞、腰陽關、次髎、子宮、中極、陰交、足三里等腧

穴；②艾灸操作：在上述穴位，分別按下步驟依次進行迴旋、

雀啄、往返、溫和灸4步法施灸操作：先行迴旋灸3分鐘溫通

局部氣血，繼以雀啄灸2分鐘加強敏化，循經往返灸3分鐘

激發經氣，再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。只要出現以

下1種以上(含1種)灸感反應就表明該腧穴已發生熱敏化，

如：透熱，擴熱，傳熱，局部不熱遠部熱，表面不熱深部熱，

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施

灸部位或遠離施灸部位產生酸、脹、麻、痛等非熱感。③施灸

劑量：最佳劑量以每穴完成灸感4相過程為標準，灸至感傳

完全消失為止。每天治療1次。兩組均治療30天為1個療程。

3、療效標準及統計學分析

療效標準：

痊癒：癥狀、體征消失，婦檢正常；

顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，包塊縮小1／2以上；

有效：癥狀、體征及婦科檢查均有好轉，包塊較前縮小1／3以上；

無效：治療後癥狀、體征無明顯改善。

積分標準：

子宮活動受限、壓痛5分；輸卵管呈條索狀壓痛5分；子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛5分；下腹、腰骶部酸痛3分；帶下增多1分；低熱疲乏1分；經期腹痛1分；病程每增加1年加0.5分。

分級標準：

積分15分以上為重度；積分10～14分為中度；積分5～9分為輕度

。

4、治療結果

4.1兩組愈顯率比較

治療組

：痊癒15例，顯效12例，有效2例，無效1例，愈顯率90.0%

對照組

：痊癒10例，顯效9例，有效6例，無效5例，愈顯率63.33%

4．2兩組治療前後局部癥狀積分比較

治療組

：治療前積分是14.24左右，治療後積分是2.99左右。

對照組

：

治療前積分是14.27左右，治療後積分是8.19左右。

治療組治療後局部癥狀積分明顯下降，

對照組治療前後局部癥狀積分差異不明顯。

提示治療組在改善局部癥狀方面明顯優於對照組

。

4．3兩組平均治癒時間比較

治療組

為(12.53±1.67)天

對照組

為(17.42±1.98)天

兩組的平均治癒時間差異較大。

5、討論

中醫古籍中無慢性盆腔炎之名，根據其臨床特點，可散見於「熱入血室」、「帶下病」、「經病疼痛」、「婦人腹痛」、「不孕」等病證中，其為婦科常見病，有起病緩慢，病情頑固，反覆不愈的特點。

同時有研究認為，盆腔炎的發生多為厭氧菌

和需氧菌並存或多種混合感染所致，微信搜索zyk38142804，且許多菌群為人類正常菌群。這些微生物對人體生殖器的感染常導致嚴重的、進行性的慢性炎症，使子宮旁組織和輸卵管或其周圍組織增生、纖維化，增加了不孕和宮外孕的發病。

中醫認為其病因多為濕熱之邪內侵，余邪未盡，正氣未復，氣血阻滯，濕熱瘀血內結而成，故濕熱瘀結為本病關鍵。陳日新等認為，人體腧穴存在靜息態與敏化態兩種狀態。人體在疾病狀態下，體表腧穴會發生敏化，敏化態的腧穴對外界相關刺激呈現「小刺激大反應」。在人群中95％的人有此現象。腧穴熱敏化是腧穴敏化的一種新類型，熱敏化腧穴的最佳刺激為艾灸熱刺激，極易激發感傳，乃至氣至病所。其機理是，通過激發或誘導體內固有的調節系統功能，使失調、紊亂的生理生化過程恢復正常。

現代研究表明，艾灸關元、三陰交、腎俞、腰陽關、次髎、子宮、中極、陰交、足三里等腧穴。可以促進盆腔組織血液循環，改善組織營養，以利炎症的吸收和消散，起到相當於中醫治法中的清熱利濕、活血化瘀的作用。本治療方案避免了全身用藥難達病所的弊端，又簡單易行，值得臨床進一步探討與推廣。