醫療界重大發現 消炎藥可降低心臟病發作風險

據報道，一項具有劃時代意義的藥物研究有望降低心臟病發作的風險，有望成為美國人健康的頭號殺手——心臟病治療的新途徑。

二十年來，他汀類藥物(強力降膽固醇葯)已經為人們所接受。該發現在巴塞羅那的一次醫學會議上得以公布，也被發表在兩個主流醫學期刊上。這項研究結果驗證了困惑了心臟病學專家多年的想法： 緩解炎症可能是治療動脈阻塞性心臟病的一種方法。炎症是機體對感染或損傷的自然反應，但它也會產生很多疾病，包括癌症。當細胞受傷時，它們會釋放出信號化學物質，並將免疫細胞吸引到損傷部位。一般情況下，這一過程是具有保護性的，但在心臟疾病中，炎症反應可能導致阻塞血管的脂肪沉積物的生長和破裂，而脂肪沉積物正是導致心臟病發作的誘因。

美國心臟病協會前任主席馬克?克里傑(Mark Creager)並沒有參與這項研究，但是他表示：「這是一個新典範，有望進一步降低死亡率和殘疾率。在過去幾十年來，我們在治療心臟病方面已經取得如此巨大的進步。」但是該藥物對患者的影響和起效時間仍需繼續觀察。諾華公司贊助了該項藥物試驗，計劃於今年秋季與監管機構商談，並在年底前提交申請。患者每隔三個月注射該藥物，然後由美國食品和藥物管理局審核結果。

一個關鍵問題是：哪些病人注射該葯有療效;研究表明，高危人群的心臟病發作、中風和心血管死亡的風險下降了15%。這些高危人群曾突發過心臟病，他們的血液中有很高的炎症標記物。但是，卡納單抗(canakinumab)似乎對一些患者有顯著療效。據美國全國心、肺、血液研究所下屬的心血管科主任大衛?戈夫(David Goff)所述，美國大約有1500萬人普通心臟病患者參與試驗。美國每年有63.5萬人屬首次心臟病發作。在這些心臟病發作倖存者中，儘管採取目前的治療方法，仍有約40%患有高度炎症。戈夫表示，公共衛生影響巨大，因為這項研究成果可能會使約300萬美國人受益。

但是，那些能夠有效緩解炎症的心臟病藥物也有其它作用，例如降低膽固醇。這使得人們很難區分心臟病的好轉是因為膽固醇的降低還是炎症的緩解。研究人員首次表示，通過測試諾華公司的一款僅治療炎症但對膽固醇沒有影響的藥物，發現這款藥物可以降低心血管疾病的風險。因而，試驗結果並不意味著靶向炎症是一顆神奇的子彈，人們也不應該放棄嘗試控制膽固醇。卡納單抗(Canakinumab)是諾華抗炎品牌Ilaris下的一款葯，該葯已被批准用於治療罕見疾病，但患者服用卡納單抗會產生嚴重的副作用——增加罕見致命性感染的風險。心臟病學家指出，儘管該葯能有效治療心血管疾病和降低肺癌死亡率，但是對患者的來說，弊大於利。里德克表示，很多人雖然控制了膽固醇，但心臟病發作的風險依然很高。一些心臟病學家表示，該試驗結果可以為心臟病學家提供備用的治療方法，但不能取代現有的治療方法，並且一定要說明那些接受該治療方法的病人的最佳恢復程度。

該研究隊伍的主任保羅?里德克(Paul Ridker)稱，這項研究讓人類迎來了新治療時代。他進一步解釋，「我們首次證明了在不影響膽固醇水平的情況下，減少炎症可以降低心血管風險。這也告訴我們可以利用一種全新的方法來治療炎症，並能顯著改善某些高危人群的治療結果。這是心臟學界的又一大新進展。」

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