宮外孕這件不大不小的事兒
流行病學統計,宮外孕發病率在1.5%左右,但臨床上呈上升趨勢,是婦產科常見急腹症之一。
宮外孕最常見的是輸卵管妊娠,除此之外,還有宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、腸管妊娠,甚至脾臟、肝臟妊娠。
發生宮外孕的原因主要是輸卵管因素:最常見的是輸卵管炎症、輸卵管手術史、輸卵管先天發育不良、功能異常等。其他原因還有:受精卵的遊走,避孕失敗(包括上環失效、試管嬰兒)和其他因素(精神緊張導致一過性輸卵管痙攣)。
值得一提的是,即使是上環,或者是試管嬰兒也無法避免宮外孕,所以月經正常的姑娘一旦月經延遲,必須要警惕是否懷孕,切不可掉以輕心!
為什麼宮外孕很危險呢?拿輸卵管妊娠舉例。正常輸卵管直徑只有平均1cm ,最細的部位甚至只有2-3mm,不適合受精卵種植,空間不夠,且輸卵管血供豐富,一旦破裂就會導致大出血!
對醫生而言,診斷主要依據是B超和血HCG值的動態監測。所謂動態監測就是說宮外孕的診斷有時不是一蹴而就的,對於不典型宮外孕,有時需要一個漫長的診斷過程。
治療:分保守藥物治療和手術治療。因素決定於患者血HCG值,B超提示宮外孕包塊的大小,患者本身生命體征情況,自我意願等等。
手術分為保留輸卵管的開窗取胚術和根治性的輸卵管切除術。手術方式視具體情況而定。
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