堪稱兒科抗病毒「神葯」 利巴韋林正在被濫用

導讀:有調查表明，我國兒科存在利巴韋林濫用現象，只要不是嚴重的下呼吸道染，建議家長拒絕接受利巴韋林處方。國內醫生將利巴韋林廣泛用於兒童感冒、手足口病、輪狀病毒腸炎等疾病的治療已屬於超適應症用藥。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 冉京燕 方建國

「孩子感冒了，開一點利巴韋林。」「孩子是手足口病，要用病毒唑。」這樣的對話在兒科門診會經常聽到。但是有調查表明，我國兒科存在利巴韋林濫用現象，只要不是嚴重的下呼吸道染，建議家長拒絕接受利巴韋林處方。

利巴韋林成兒科抗病毒「神葯」

利巴韋林（Ribavirin，RBV）俗名三氮唑核苷、病毒唑，是人工合成的核苷類廣譜強效抗病毒藥物，具有包括RNA 和DNA 病毒在內的廣泛抗病毒作用。它的使用主要分布於學齡前兒童，尤其是以嬰幼兒為主。

在我國，一般孩子感冒了，或是在手足口病及皰疹性咽峽炎的高發季節，醫生都會給前來就診的孩子開一點。在家長眼中，利巴韋林成了無所不能的抗病毒神葯。調查顯示，利巴韋林是國內兒科處方率最高的藥品之一，在某大型兒科門診中，超過10%的處方里含有利巴韋林，其中70%以上以靜脈滴注的方式應用，且超過50%是用於小於3歲的兒童。

世界衛生組織和FDA有嚴格限制

根據世界衛生組織公布的《兒童基本藥物清單》，利巴韋林應用於兒童時僅可治療病毒性出血熱；美國食品藥品監督管理局(FDA)收載的利巴韋林四種劑型中，粉劑專用於治療嬰幼兒嚴重下呼吸道合胞病毒(RSV) 感染，其他3種口服劑型則與干擾素聯合治療3歲及以上兒童的可代償性慢性丙型肝炎（HCV），3歲以下兒童的安全性及有效性尚未建立。由此可見，世界衛生組織和美國葯監局對利巴韋林在兒童患者身上的使用均有嚴格限制。

兒童長期使用危害身體多個系統

首先，國內利巴韋林劑型多樣、適應症範圍較寬，直接導致了它的濫用。大多數藥品說明書中沒有兒童用藥信息的說明，隨著應用的加大，其不良反應的發生率也明顯升高。相較成人而言，兒童臨床應用利巴韋林進行治療時產生的不良反應複雜多樣，累及神經系統、血液系統、呼吸系統、消化系統等多個系統。長期使用還可能導致生殖毒性和溶血性貧血，甚至是致畸和致癌。

僅對下呼吸道重症有明確療效

利巴韋林目前唯一明確的治療作用即是針對呼吸道合胞病毒，而對於其他成百上千種病毒導致的各種癥狀，療效並不確切。

國內醫生將利巴韋林廣泛用於兒童感冒、手足口病、輪狀病毒腸炎等疾病的治療已屬於超適應症用藥。此類疾病目前暫無特異性抗病毒藥物，並不推薦用毒副作用如此之大的利巴韋林。癥狀嚴重時可用藥對症治療，對相關癥狀進行緩解，同時加強護理，一般1~2 周即可自愈。

所以，當遇到醫生給你家寶寶開利巴韋林，而寶寶並不是危及生命的下呼吸道重症，只是輕症手足口病、腸炎和普通病毒感冒的話，一定要果斷拒絕。

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