我沒病，早點手術吧！然而檢查結果出來後，醫生無奈暫停了手術

作為外科醫生，收治病人是每天的工作，而收治病人的第一步，就是開具住院證。

一般來說，大部分患者是需要手術的，而我們必須儘可能掌握患者的所以既往病情，尤其是有無影響到醫生確定治療方案和防治併發症的情況。

患者有各種傳染性疾病的不說了，這類最複雜的是HIV陽性患者，隱瞞病史入院手術，這是醫學倫理問題，暫不討論。

這裡說的是患者合併各種內科疾病的情況，比如有高血壓、糖尿病、氣管炎等情況。

記得我剛上班不久的時候，一位膽囊結石膽囊炎的患者，為了做手術住院，我去問病史，問他：你過去有什麼病沒有？

他直截了當的告訴我:「沒有，啥病都沒有！醫生，我沒別的毛病，身體好著哪，早點安排手術吧，越早越好，我家裡還有事那！」

好吧，問完了沒發現什麼問題。結果一會護士告訴我，新入院病人血壓非常高，達到了180/100mmHg。我再去問他：「你不是說你過去沒病嗎？這怎麼發現你血壓這麼高？」

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患者說：「我吃降壓藥吃了2月，在家量血壓都正常，高血壓早好了！，這會血壓高是我緊張的原因！」

我只好無奈的告訴他：「高血壓目前除非是有繼發性高血壓的情況，很多原發性高血壓患者，如果發現血壓高，吃降壓藥只是控制血壓升高，高血壓絕大多數是會陪伴你一輩子的。不信一會你再量血壓看看。」果然，停了半小時再亮，患者血壓依然明顯高於正常。

還有的糖尿病患者，入院時不說，一查血糖，發現高到20mmol/L9正常人空腹不超過7.0mmol/L的）。

後來，我就改變了問診方法。先問患者過去有什麼疾病沒有，然後還有再直接問患者;「有沒有高血壓，有沒有糖尿病、有沒有氣管炎？」否則，很多時候都會漏掉很重要的疾病史。

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但是，在這樣的謹密詢問下，依然會有漏網之魚，於是，我的問診技巧只好再次改變。

每個患者按程序問過後，還有再繼續問：「最近吃什麼葯沒有，過去吃過或者用過什麼葯沒有？」曾經有患者有糖尿病，問他有什麼疾病沒有，他說沒有。當我問他過去吃過什麼葯？他說：「啊，我在吃二甲雙胍（一種降糖葯）。」這樣，就把患者的病史挖出來了。

有人可能會奇怪，為什麼醫生要問這麼詳細。其實這樣是對患者的病情負責。外科疾病很多需要手術，而很多內科疾病會增加手術風險。

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有糖尿病的患者，術後切口感染、術區感染幾率會大大增加；有高血壓的患者，圍手術期出現心腦血管意外的可能性會增大；氣管炎的患者容易合併肺部感染等等，而醫生如果事先知道並積極控制預防，那麼這類風險就可以大大降低。

有人會問，我不相信有病人那麼笨，不告訴醫生自己有什麼病？其實真有這樣的患者，而且不少。

一個原因是怕多花錢，有些患者擔心萬一高速醫生我過去有啥病，醫生馬上就會給我開好多無用的檢查單；還有一個原因，很多患者一住院就想早點手術，怕耽誤時間，擔心萬一給醫生說有其他病，醫生就不給儘快安排手術。其實，這都是誤區，你不告訴醫生，在入院的檢查，大多數情況基本都能發現，然後醫生只好再進一步針對你的這些疾病請相關科室會診，或者進一步檢查，反而更浪費時間，你的手術可能反而會拖得更久。

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就算住院後這些疾病萬一遺漏或者醫生沒有注意到，萬一做了手術，術後出現併發症幾率大大升高，萬一出現了，就不是多住2天院了，很有可能十天半月出不來院，花費更多，而且對您的手術效果和身體健康造成影響就不好了。

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