拉莫三嗪更適合雙相I型還是II型障礙？

雙相障礙是一種慢性精神障礙，伴有躁狂/輕躁狂發作和抑鬱發作。它被分為雙相I型障礙（BPI，呈現躁狂發作）和雙相II型障礙（BPII，重度抑鬱和輕躁狂發作）。與BPI患者相比，BPII患者傾向於發生自殺相關事件的風險增加。另外，雙相障礙患者的情緒複發風險更高，據報道，其5年複發率為81%-91%。

迄今為止，大多數的研究已經調查了心境穩定劑對BPI複發的預防作用，對BPII患者的報告有限。英國精神藥理學協會、加拿大心理與焦慮治療網路以及國際雙相障礙協會的指南推薦，使用拉莫三嗪作為治療BPII的心境穩定劑。為此，本文進行了探索性數據分析，以研究拉莫三嗪對BPII複發的預防作用是否優於BPI。

方法

在拉莫三嗪的開放標籤，非干預，自然主義，前瞻性上市後監測研究中，分析了診斷為BPI或BPII的日本患者的數據。研究從2011年10月至2014年11月，每名患者觀察1年。拉莫三嗪治療開始至情緒複發的時間被作為主要評估終點，用Kaplan-Meier曲線比較BPI與BPII至情緒發作/複發的時間。

結果

初步分析包括966例患者，254例為BPI，643例為BPII，28例為快速循環型，39例為未明確型雙相障礙，2例為其他診斷。最終納入分析的有191例BPI和399例BPII。

Kaplan-Meier曲線顯示，與BPI患者相比，拉莫三嗪顯著增加了BPII的至情緒複發時間（log-ranktest, P=.0103，圖1）；同樣，拉莫三嗪還延長了BPII中躁狂相關事件的至複發時間，包括輕躁狂發作（P=.0110），但兩組中的重度抑鬱發作時間沒有顯著差異（P=.2468）（圖2和圖3）。安全性方面，BPI和BPII兩組沒有顯著差異。

結論

儘管多種臨床研究確定了拉莫三嗪對BPI情緒發作的預防作用，但本研究表明，相較於BPI，拉莫三嗪可能更適合BPII的維持治療。

參考文獻

Terao T, Ishida A, Kimura T, et al. Preventive Effects of Lamotrigine in Bipolar II Versus Bipolar I Disorder[J]. The Journal of clinical psychiatry, 2017.