阜外研究杨艳敏等研究称，急性心梗患者血钠<130 mmol/L死亡风险高

阜外医院急重症中心张涛、杨艳敏等发现，对于急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者来说，入院24 h 内血清Na⁺<130 mmol/L是近期死亡、心原性休克、心力衰竭和危及生命的心律失常等主要不良事件的危险因素。

多因素分析显示，与血清Na⁺≥ 135 mmol/L的患者相比，血清Na⁺<130 mmol/L的STEMI患者7天及30天死亡风险分别增加50%和44%，心原性休克、心衰、危及生命的心律失常的发生风险依次增加64%、30%和34%。

研究还显示，血清Na⁺<130 mmol/L的患者从血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物中的生存获益更显著。

研究者指出，急性心梗患者的低钠血症可能是显著的神经内分泌激活的结果，因而与疾病的严重程度相关，不难理解神经内分泌抑制治疗对严重低钠血症患者的效果更为显著。

因此，他们认为，“应全力确保所有具备适应证的患者、尤其是存在低钠血症的患者均接受现有指南推荐的ACEI 和β受体阻滞剂治疗。”

该研究回顾性分析符合欧洲心脏病学会和美国心脏病学会诊断标准、发病12 h 内的STEMI患者7461 例，根据患者入院24 h内血清Na⁺水平最低值将患者分为≥135 mmol/L组、130~134 mmol/L组、<130 mmol/L组。

来源：张涛，杨艳敏，朱俊，等. 血清钠水平对急性ST 段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值. 中国循环杂志, 2017, 32: 742-747.

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