糜爛性胃炎、肩周炎、頸椎病、足跟痛集於一身怎麼治？

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如標題所示，這一次治療確實是要同時解決這些問題——糜爛性胃炎、肩周炎、頸椎病與足跟痛。

這麼多問題，自然難以統於一法，方法有二，無非內治與外治。

醫 案

首診 2017年8月11日

周某 女 50歲經查：糜爛性胃炎。年初查糜爛性胃炎合併幽門潰瘍，經當地老中醫湯藥治療，再查只剩糜爛性胃炎。

現症：胃脘嘈雜，作酸，反吐黃水，口苦，痞脹連及胸脅。納食可，易飢。二便可。平常口氣重。胸腹煩熱而腰及下肢寒冷不溫。

另，雙足跟劇痛，難以任地，而左小腿冷痛明顯，已有幾年。

另左肩僵痛，屈伸活動受限。頸肩疼痛劇烈，俯仰中正皆痛。

舌紅苔薄白。雙脈沉數有力，左大右細。

胃疾處以湯藥，法從滋陰清熱。

黃連6克 吳茱萸1克 黃芩12克 柴胡15克法半夏12克 麥門冬15克 梔子9克 澤瀉9克 薄荷6克（後下） 党參12克 石膏30克

生薑3片，大棗3枚，5劑自煎。

足跟痛，處泡腳方：

艾葉20克 雞血藤20克 桂枝15克 肉桂3克紅花10克 威靈仙15克 杜仲10克

7劑。大火煮沸15分鐘，兌水至溫熱，閑時泡腳，不得少於1小時，藥水淹沒至膝蓋。

另外，肩周疼痛診為肩周炎，推拿治療。

頸肩疼痛，囑拍X片檢查。結果示：無明顯異常。退行性改變。骨刺，下椎段關節小紊亂。診斷為頸椎病——推拿正骨。

頸後生「勞苦包」一個，推拿，針刺（圍刺加左合谷穴，右太溪穴）。（如圖）

「勞苦包」的原因：C7、T1椎體後凸。本質上是脊柱的問題。而包是肌肉等軟組織相應的改變。推拿目的：軟化、消退、疏鬆頸肩。

推拿正骨針刺每天一次。

針推第一天（1）

針推第一天（2）

針推第二天（1）

針推第二天（2）

針推第三天

針推第四天

針推第五天（1）

針推第五天（2）

針推第六天（1）

針推第六天（2）

針推第七天（1）

針推第七天（2）

針刺「勞苦包」說明

如圖示，後頸突出的一塊大包，俗稱「勞苦包」或者「富貴包」。本來一物卻有兩個相反的名字，想想真有意思：到底是勞動者的苦包，還是富家人的貴包？

其實只是一個病包。

勞者得之當然是因為勞作，無心無意無力養護身體所致。而富貴者，則是無知放縱玩耍所致。實際來看，勞苦者多得之，這是一個實實在在的勞苦包。既是勞苦的反映，也是以後身體痛苦的病源。

還有一種說法，「富貴包」這個名字，是出自於保健業內，想想也是，世上除了他們那類人還會有誰把疾病取一個又富又貴的名字？

閑話少說，回到這個包本身上來。這一例我治療了一個療程，七天，每日上午不間斷，圖片可以反映出一部分的變化。還有另一部分變化如下：

第二天，包塊變軟，形態變小，頸肩疼痛明顯減輕，而後六日療效漸漸增加，所以等到第7天結束後便停止了針推的治療。

有人看圖片，可能會疑問，從照片來看形態是小了，可是它依然存在，並未消失，算是治癒嗎？

我覺得算是治癒了。因為軟組織的包已經被減小到不能再小了，頸肩的肌肉已經很鬆軟了，疼痛也消失了。最後看到凸起的包根本的原因是凸起的頸椎和胸椎。那這兩段的椎體如何復正？或者說能不能復正？

我的答案是因人而異，本例患者已經50歲了，不是25歲，脊椎的變形並非一兩日，此時很難以復正。當然也可能是我的認識與能力有限。但是我還見到56歲、65歲的「勞苦包」，綜合來看我覺得能把僵硬的肌肉鬆解開就算不錯了。

整脊方法能不能行？風險可不可控？利是否大於弊？這些問題若沒有答案，那便無法進行根治了。

最後再說說我的具體針推方法：

、推拿+正骨——針對肩周炎與頸椎病；

、針刺+放血拔罐——如圖所示主要圍繞包塊進行針刺，佐之合谷、太溪、中渚、外關等穴位。拔罐放血，中間進行過一次。

另外特別囑咐她，平時注意休息和功能鍛煉，比如爬爬牆，活動頸肩。頸肩的病還需要預防……

病例記錄1

病例記錄2

二診 2017年8月15日

服上藥胃疾明顯好轉，現症餘一、二。煩熱亦好轉，下肢冷亦好轉。腳跟痛泡腳第二日便好轉，日後漸漸好轉。但足跟不可用力，若腳跟踩到石頭仍然痛不可忍。

脈勢如前。左關獨大，右脈沉細。

效不更方。上方黃芩加至15克，加車前草6克（用於利肝熱）。7劑，自煎。

在每日針刺推拿聊天時漸漸得知這些病的由來——勞累。因為十多年來每日辛勤勞作，早起晚睡，食無定時，且久站久低頭。而且站在濕冷之地，這也是足跟痛和下肢寒冷的根本原因。

泡腳方繼續15劑。

另處中成藥：六味地黃丸2瓶 ，8丸每次，2次每日。

三診 2017年8月25日

現胃稍稍反吐清水，它無不適。頸肩不再疼痛。足跟痛減，但仍然不可著重力。

左脈關尺大而搏指，右沉細。舌紅苔薄白。

黃連6克 黃芩9克 吳茱萸2克 生薑6片党參12克 五味子9克 清半夏12克 麥門冬15克 澤瀉15克 車前草15克 石膏30克 知母12克 梔子9克 竹葉3克

7劑，自煎。

囑咐：繼續泡腳與服用中成藥。

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內服和外用的方葯思路

一、內服方

黃連6克 吳茱萸1克 黃芩12克 柴胡15克 法半夏12克 麥門冬15克 梔子9克 澤瀉9克 薄荷6克（後下） 党參12克 石膏30克

這個方子不難懂，其實就是左金丸和麥門冬湯的變方。大法出自這兩方。石膏30克，效果剛剛好。

方子就不多說了。提一點我認為的辨證可能的誤區。

我們看這個胃病的診斷，西醫的，很明確，糜爛性胃炎，而且是剛做胃鏡不太久。咋一聽是不是覺得這得用養胃護胃的葯啊？如何也不該用寒涼攻伐傷胃之品吧！

但是，癥狀如何呢？脈象如何呢？——明顯的是熱象，實熱之象。那治法就很簡單了，熱則寒之。

所以滋陰清熱。石膏清胃熱，用之正好。二診、三診的用藥也是依此而行。

二、外用方

艾葉20克 雞血藤20克 桂枝15克 肉桂3克 紅花10克 威靈仙15克 杜仲10克

溫陽溫通！因為下肢寒涼不溫，其痛當為寒痛。

後來她補充道，雙下肢即便是在夏天，睡覺時也得穿褲子才可，不然冷痛難耐。

泡腳後，冷痛明顯減輕，但是足跟仍然不可用力。就是要踩到石頭，仍然痛極！所以我想到六味地黃丸，這是腎虛的表現。有沒有效呢？還有待觀察吧。

本例治法包括中藥內服與外用，推拿正骨還有針刺拔罐，可以說是比較全面的中醫方法了。

這樣做的好處顯而易見，效果顯著。可以迅速解決身體的痛處。假設只用湯藥，那頸肩疼痛依舊在。若只用內服治胃疾，那下肢冷痛與足跟痛該怎麼辦？即便想用一個方子將這些病症統一治療，這個方子好開嗎？胃病的用藥當輕巧。

雖然此例上有頸椎病、肩周炎，中有胃病，下有肢冷足跟痛，看似上中下三部分開各不相干，但是在一個身體，又何嘗不是一個整體呢？中醫講整體觀，人的身體本來就是一個整體。

上中下的疼痛相互牽連，同理，上中下的好轉也能相互影響。

一痛俱痛！一爽皆爽！

所以全身調治是為上法，也是醫學的上上法。

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