北京清華長庚醫院李彩宏：你的胰島素白打了嗎？三誤區讓糖友病情被耽誤

糖尿病是危害我國居民健康重要疾病之一，據統計患病人數已超過1億。糖尿病危害眾多，可能引起眼睛、腎臟、足部多個器官病變，也是心肌梗死的高危因素之一。為了防止糖尿病帶來的諸多危害，糖尿病友們除了要管好自己的嘴，更要遵醫囑服用糖尿病藥物，以及正確合理注射胰島素。

作者周亦川

來源 搜狐健康

說到「正確合理」，這簡簡單單的四個字，有多少人能做到呢？搜狐健康在北京清華長庚醫院糖尿病個案管理門診體驗過程中發現，短短一個上午，不少患者都因胰島素注射有誤區耽誤了病情。

北京清華長庚醫院糖尿病個案管理師李彩宏說，學會注射胰島素是很多糖尿病友必備的功課，但由於注射過程中存在的種種誤區，可能達不到所需的治療效果，還可能引起低血糖等副作用。

誤區一：注射時間不對

攝入的食物轉化為血糖，在自身合成分泌胰島素的作用下轉化成糖原儲存，我們外界注射的胰島素就在模擬這個生理過程，因此胰島素注射的時機非常關鍵。比如，有患者一直都在飯前半個小時注射，不巧的是，他使用的是超短效胰島素類似物，這種胰島素皮下注射10—15分鐘起效，注射後30—60分鐘達高峰，是一種注射後需立刻吃飯的胰島素。在注射後的這半個小時內，很可能發生低血糖反應，因此，患者來找大夫，問他為何有時會有頭暈心慌的表現？

需要飯前半小時注射的是短效胰島素以及預混胰島素，前者起效時間為30分鐘，最大作用時間為1—3小時，作用維持8小時，主要用做餐時胰島素；而後者可同時提供基礎和餐時胰島素，減少注射次數，一般1日兩次注射(早餐前和晚餐前)。

另外還有中效胰島素以及長效胰島素，每日定時注射即可。

誤區二：注射部位不更換

胰島素注射部位包括上臂、腹部、臀部和大腿，指南中推薦注射餐時胰島素等短效胰島素最好選擇腹部；注射中效或者長效胰島素時，最好選擇臀部或者大腿。選擇腹部注射時，應以肚臍眼5厘米（約為一個拳頭）外按順時針進行輪替注射。門診中，有位病人為了省事，習慣於一直在一個區域注射。

李彩宏說，頻繁在同一個部位注射，可能導致皮下脂肪增生，出現結節腫塊，影響吸收的效率，同樣也可能引起感染。因此，在注射前，糖友們應觀察注射部位有沒有炎症，用手觸碰感受裡面有沒有塊狀結節。

皮下注射，不一定要捏皮，有時病人可能把肌肉層捏起使藥液被注入肌肉。多數病人用4毫米的針就不必捏，只有少量極瘦的病人需要捏起來呈角度注射。

誤區三：注射筆不換針頭

有位患者問，把一瓶藥液打空才換一次針嗎？這當然也不正確。針頭反覆使用可能增加疼痛感、易折斷，同時易導致皮下組織增生，增加感染幾率，針頭也會堵塞，可能使藥液無法推完，影響注射量。另外，大部分重複使用針頭的患者在注射後並不卸下針頭，使胰島素筆芯與外界建立通路，導致外界細菌通過針管進入筆芯，污染了藥液；同時，熱脹冷縮會使筆芯里的藥液從針頭溢出，不僅浪費胰島素，還會改變預混胰島素濃度，從而影響治療效果。李彩宏說，為了安全衛生，針頭一定要每次更換。

怎麼樣的針頭是打幹凈了呢？注射時應當勻速推針，打完後在原位停留10秒，拔出時針頭無藥液，就是完全打進去了。

此外還需要注意，胰島素為蛋白質類激素，對溫度的要求較為嚴格。要避免失效，未開封的胰島素可以放置於冰箱冷藏室2—8℃保存，最好放在靠近冰箱門的位置。正在使用中的胰島素不建議冷藏保存，可以在室溫下(不超過25—30℃)保存30天。室溫時，胰島素的穩定性更好，反覆的溫度高低變化也會影響胰島素的效果。如果上班族需要注射胰島素，可以攜帶注射筆，也可以在單位備好一隻。

李彩宏說，有很多糖友拒絕胰島素治療的原因是胰島素不能口服，注射起來麻煩，怕自己很難學會。事實上，目前便捷式胰島素筆的推廣，胰島素注射非常方便，配合使用細短的注射針頭，注射疼痛感非常小，糖友不必對注射操作過於恐懼。一旦開始胰島素治療，糖友們應悉心向主管醫生、護士學習胰島素的注射流程，避免使用過程中的種種常見誤區，積極配合醫院進行隨訪。足夠關注胰島素的正確注射方法，大家是可以控制好血糖的。

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