病例：脖子僵硬、酸脹，是得了頸椎病嗎？

【病例1】小張平時坐姿不好導致脖子後面肌肉酸脹，看大夫後吃了些葯，癥狀緩解了一些。最近癥狀又加重了，頸部和肩部肌肉僵硬、酸脹，有時轉頭能聽到關節響，右手手指偶爾感覺有些發脹。去醫院拍核磁診斷為：第七節頸椎輕微膨出，醫生說問題不大，讓自己鍛煉。

脖子僵硬、酸脹，是得了頸椎病嗎？

小張這種情況不屬於頸椎病。隨著年齡的增加，椎間盤會出現老化退變，這是自然的生理過程，就像是年紀大了會長皺紋一樣。單純第七節頸椎輕微膨出，這是椎間盤退變的早期表現，就像是臉上的細紋，無需大驚小怪。

另外，頸椎病之所以稱為「病」，意思是患者除了核磁等影像學檢查有問題之外，還要有頸椎病變引起的癥狀，單靠影像學的檢查結果就診斷頸椎病，證據是不充分的。

而單純的頸椎膨出，不會導致患者的脖子和肩膀出現肌肉僵硬、酸脹。這應該是他平時總是長時間低頭、坐姿不好等問題導致的肌肉勞損，所以需要鍛煉肌肉，而不是做手術。

只做鍛煉，能治好脖子僵硬、酸脹嗎？

無論是對肌肉勞損還是頸椎病，鍛煉都是一種常用的方式，比如游泳。但鍛煉無法讓膨出的頸椎退回去，也不需要退回去，因為這是頸椎自然老化的過程。

鍛煉一方面可以讓肌肉放鬆，緩解頸肩部肌肉僵硬、酸脹的癥狀；另一方面，能夠讓頸肩肌肉變得更加強健有力，可以幫頸椎分擔更多的重量。這樣既可以增加頸椎的穩定性，又能讓椎間盤老化磨損得慢一點。

就像挑水一樣，如果兩個水桶一直晃，挑起來會很費力氣，肩膀承受的重量很大而且感覺很疼；如果兩桶水很穩，就會很省勁兒，肩膀也不會很疼。

轉頭的時候脖子響，多數是因為頸椎後面的一些小關節紊亂造成的，就像是使勁握或者按手指的時候也會咔吧咔吧響一樣，一般不需要特殊處理，通過鍛煉也能夠緩解。

頸椎膨出一般不會導致手指發脹，可能是小張的異常感覺。單純的主觀感受，沒有特效的處理辦法，一般建議觀察。

【病例2】患者26歲，男，最近感覺脖子、肩膀疼痛，轉動脖子時手臂有些發麻，感覺自己一不小心就會癱瘓。去醫院拍了核磁，顯示頸椎反弓，第3頸椎頂住了脊髓。醫生說先加強頸部肌肉練習，可以游泳。

【患者疑問】頸椎反弓是什麼意思？患者目前是不是已經屬於非常嚴重的程度了？會不會突然就癱瘓了？

【醫生回答】正常的頸椎是向前凸的，頸椎曲度變直或者反弓，是指頸椎變直了，或者變成向後凸了，多數是因為久坐或者長時間低頭引起的，也有少數是由於脊柱其他節段的畸形導致的。

有「頸椎反弓」，說明頸椎病很嚴重嗎？

正常的頸椎是向前凸的，頸椎曲度變直或者反弓，是指頸椎變直了，或者變成向後凸了，多數是因為久坐或者長時間低頭引起的，也有少數是由於脊柱其他節段的畸形導致的。

一般評估頸椎病的嚴重程度，要從三方面判斷：

1日常表現

判斷神經損害的程度，一般通過患者的疼痛或、麻木的程度以及對日常生活影響的大小來判斷；

2影像檢查

通過CT、核磁等影像學檢查，判斷神經受壓的程度，以及脊髓信號的改變；

3頸椎部位的穩定性和畸形程度。

其中，關鍵是要判斷神經損害的程度。

小李的核磁顯示頸椎反弓，第3頸椎頂住了脊髓，單純從這個檢查結果來判斷病情輕重以及是否需要手術是片面的。如果核磁檢查報告上寫著：脊髓受到明顯的壓迫或者「脊髓高信號」，說明脊髓受到損傷，病情比較嚴重。

這時就要高度警惕，可能輕微的外傷，比如墜床、急剎車造成的頸部晃動，就會導致急性脊髓損傷甚至癱瘓。脊髓一旦出現急性損傷，即便立刻就手術，效果也會比較差。

光做鍛煉，能讓頸椎反弓消失嗎？

頸椎曲度變直或者反弓，是給大家敲響了警鐘，提示他要注意改善生活習慣，加強頸部肌肉鍛煉，讓肌肉強健起來，減輕頸椎承受的重力，避免病情加重。

要強調的一點是，為了讓頸椎恢復正常的曲度，很多人嘗試了各種辦法，比如睡特殊的枕頭等，其實原理都是通過向後仰脖子來達到目的的。但是，這種頸椎後伸訓練，也就是向後仰脖子，是不能盲目練的。

頸椎椎管的後方有一條起固定作用的黃韌帶，頸椎曲度變直之後，這根黃韌帶會被拉長變薄，這時就固定不住頸椎了，有可能出現頸椎不穩。人體為了維持頸椎的穩定，會進行自我修復，也就是讓變薄了的黃韌帶慢慢地增厚。

但是增厚了的韌帶會越來越佔地方，它所在的頸椎椎管里空間就不夠大了，同樣在椎管里的脊髓就容易被壓到。此時做頸椎後伸鍛煉，也就是向後仰頭時，黃韌帶會出現褶皺，壓到脊髓。

有些人癥狀已經比較嚴重了，但檢查卻沒有發現椎管狹窄和脊髓受壓，正是因為核磁檢查多數是正常站立著拍的，黃韌帶沒有褶皺。此時應該仰頭再拍一次，看看是不是有明顯的椎管狹窄，黃韌帶是否壓迫了神經和脊髓，再決定下一步怎麼治療。

秋、冬季怎樣預防頸椎病的發生？

1注意頸部保暖

注意頸肩部保暖，盡量穿著高領的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。

對於頸部著涼、肌肉酸痛等情況，可採取熱敷法對頸椎進行保養。

2糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷

頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。

長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

3合理用枕

枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用於睡眠。枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具,這個「正常」位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內的生理解剖狀態。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導致落枕，進而發展成頸椎病。

一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異常活動。

枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計算：　(肩寬-頭寬)÷2。頸椎枕亦可起預防或治療作用。

4加強體育鍛煉

在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化，防止其發展為頸椎病。

選擇一些適宜冬季的的運動項目(如室內游泳、羽毛球等)，進行增強肌力和增強體質的鍛煉，也可以預防頸椎病的發生。

——您本可以康復得更好，仙人果康復國家隊！

——更多內容請關注公眾號：仙人果健康

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！