糖尿病該怎麼治？手術治療聽說過了嗎？

  都說糖尿病不可治癒，然而現在可以手術治癒糖尿病了，你又聽說了沒

  糖尿病是胰島素分泌缺陷而出現的以血糖升高為特徵的代謝性疾病。現在糖尿病的內科治療，依賴於各種降糖葯，晚期則必須用胰島素維持治療。手術能治療糖尿病是偶然發現的。很多年以前，有醫生為病人做了胃大部切除手術後，發現原先的糖尿病治好了。早些年有人發現病人做了減重手術後，發現糖尿病也治好了。所以有人就推測是不是因為減輕體重治好了糖尿病？

  用於減輕體重的主要手術方式有3種：即胃轉流術、胃束縛術和胃袖狀切除術。胃轉流術，就是通常說的胃繞道。食物不經過胃，直接進入小腸。胃束縛術，就是在胃上面放個束縛帶，限制食物進入胃內。這種手術方法已經很少應用。胃袖狀切除，就是在腹腔鏡下用特殊的器械把胃做縱行切除。這是相對簡單、安全的減重手術方法。 一般認為手術能治好糖尿病的原因，在於手術改變了消化道食物走行後，引起一系列腸道內分泌激素改變所致。具體原因，很多都還在假說階段。一旦搞清楚了確切原理，或許就能發明新的治療糖尿病的藥物，就不需要手術治療糖尿病了。

  由於引起很多代謝問題，如高血壓、、糖尿病等，近年國內外學者對的治療高度關注。腹腔鏡減重手術在國內逐步推廣。同時也發現，多數患有2型糖尿病的患者，在減重手術後確實血糖下降、不需要胰島素了。目前三種手術減重方式對糖尿病的治療效果差不多，有效率都在80%左右。一項2萬餘例大樣本研究結果表明，接受手術治療的患者中，84%糖尿病手術後完全好轉，血糖、胰島素和糖化血紅蛋白水平恢復正常，而不需要任何藥物或特殊飲食治療。我們所做減重手術後病人，多在術後1個月左右血糖恢復正常。

哪些患糖尿病的朋友適合手術治療？一般認為，隨著糖尿病病程的延長，胰島細胞功能將會逐步衰竭，手術將不會有效。所以接受手術治療的朋友年齡不能大於60歲，病程少於15年。經過臨床評估，胰島細胞功能尚可。體重指數（BMI，體重除以身高平方）大於28，或者同時伴有高血壓、或多囊卵巢綜合征等代謝性疾病。隨著糖尿病手術治療技術的深入研究，必將出現更加安全、有效、微創的手術治療方法，從而迎來糖尿病治療新的曙光。

【注】戴曉江，醫學碩士、副主任醫師

中國研究型醫院協會糖尿病和肥胖專業委員會委員

中國醫師協會外科分會肥胖症和糖尿病外科委員會委員

廣東省醫師協會微創外科委員會委員

擅長各種減重及糖尿病手術。師從我國著名的微創外科、肥胖症專家鄭成竹教授；在微創手術治療肥胖症及2型糖尿病方面，開展了大量的臨床工作並取得了滿意的臨床效果。治療水平居國內先進列。發表論文20餘篇，SCI3篇，參編臨床專著三部。先後主持參與省部級基金5項，進行糖尿病外科治療的基礎及臨床研究；同時參與亞太地區肥胖及代謝外科醫師協會多中心合作重點項目《亞洲糖尿病外科治療多中心實驗研究》

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