一項診斷呼吸系統腫瘤的新技術來了

近日，市三醫院呼吸內科在麻醉科、手術室、病理科協助下，成功開展「全麻超聲支氣管鏡引導下對縱膈豐富血管腫塊經支氣管針吸活檢術」。這是該院呼吸內科首次使用超聲支氣管鏡技術引導穿刺活檢，同時也是首次完成難度極高、風險極大的縱膈豐富血管腫塊穿刺（困難穿刺）。這標誌該院對於縱隔腫塊及肺外周結節診斷技術的全新突破，呼吸內科診療水平走上新高度。

據了解，接受活檢術的患者是一名中年男性，因「發熱、咳嗽、咳痰伴胸痛」於下級醫院就診，影像學檢查發現縱膈腫塊，但無法進一步明確診斷。經多方打聽，患者轉入市三醫院呼吸內科就診。呼吸內科專家團隊迅速查看患者、組織討論分析、合理制定診療方案：患者胸部CT顯示，位於左側肺門處，有不規則軟組織腫塊，有經支氣管針吸活檢術指征，但增強CT顯示，腫塊臨近大血管並包繞多根血管。

要確診腫塊是屬於什麼性質，常規的做法就是做穿刺檢查，但是，該患者穿刺難度極高、風險極大，屬於困難穿刺。為了避免風險，醫生建議患者做超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA）。

為了及時確診，保障患者安全，在手術室、麻醉科、病理科團隊的多學科協作下，專家團隊在全麻下為患者進行手術。最後進行的超聲引導下經支氣管針吸活檢，成功地在患者腫塊內取得合格組織條標本，立即送病理學檢查。據了解，整個手術過程非常順利，專家操作快速準確，術中患者沒有痛苦，術後也沒有出現併發症。

醫院負責人告訴記者，這項手術的成功實施，標誌該院對於縱隔腫塊及肺外周結節診斷技術的全新突破，呼吸內科診療水平走上新高度。

專業解讀

很難確診的縱膈腫塊

縱膈腫塊，是良性還是惡性？如果是惡性，又屬於哪一類腫瘤？只有明確這些，醫生才能實現精準治療。

然而，縱隔腫塊的診斷是呼吸內科十分常見卻又十分令人困擾，常規開展的傳統經支氣管針吸活檢術（TBNA）很難窺見病變組織，因而降低了診斷準確性，還增加了出血及損傷的風險。並且，在腫塊位置較深、體積較小、血管豐富等困難條件下無法進行穿刺，明確診斷往往只能依靠縱隔鏡檢查或開胸活檢，但此兩項檢查創傷大、費用高。

「超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術」是什麼？

「超聲支氣管鏡引導下經支氣管針吸活檢術」，縮寫為：EBUS-TBNA。這項技術於2002年開始研發，2007年被美國國家綜合癌症網路（NCCN）和美國胸科醫師學會（ACCP）肺癌指南推薦為肺癌術前評估的重要工具。我國在2008年開始引入EBUS-TBNA設備並投入臨床使用。目前，國內只有少數醫院開展該項技術。

這項技術是通過安裝在支氣管鏡前端的超聲探頭設備，結合專用的吸引活檢針來實現的，可以在實時超聲引導下進行針吸活檢（TBNA）。設備搭載的電子凸陣掃描的彩色多普勒可以同時幫助確認血管位置，防止誤穿血管。絕大多數病例可獲得充足的組織樣品。目前國內外該穿刺的診斷率為89-97%。這項診療技術對縱隔腫塊及縱隔淋巴結腫大等疾病的診斷具有定位準確、創傷小、陽性率高、操作方便等獨特的優勢。

哪些患者適用於這項診療技術？

1、肺內轉移性腫瘤的肺門和縱隔淋巴結評估；

2、原發性肺癌的肺門和縱隔淋巴結評估；

3、原因不明的肺門和縱隔淋巴結腫大的診斷；

4、鑒別和診斷縱隔腫瘤和氣管支氣管原發腫瘤的管壁浸潤；

5、探測氣道黏膜下病變；

6、判斷食道癌有無侵犯氣管、支氣管。

華蘭敏 本報記者 鄧曉洪

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！