異黃酮＋益生菌：改善絕經後骨質疏鬆症？

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編輯｜HaoranPHD編審｜XinyinPHD, RD

設計｜Fay

『AJCN』異黃酮+益生菌：

改善絕經後骨質疏鬆症？

臨床研究

與女性年齡相關的雌激素缺乏症（例如絕經）會增加骨質疏鬆症的風險，此時，可以使用激素替代療法進行有效的治療。然而，有證據顯示，激素替代療法會增加癌症的風險。生物可利用的異黃酮（如大豆異黃酮），可以選擇性地結合雌激素受體，具有預防和治療骨質疏鬆症的潛力，同時最大限度地減少或消除致癌的副作用（點擊閱讀《塔夫茨大學張方方教授專訪｜腫瘤營養干預的現狀與策略》）。那麼，問題來了，異黃酮究竟是否可以應對骨質疏鬆症呢？

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異黃酮（Isoflavones）：一種植物性雌激素，又稱為植物動情激素，是一種天然荷爾蒙，1公斤的大豆只能萃取17.5毫克的大豆異黃酮。

來自於丹麥奧胡斯大學的Per Bendix Jeppesen課題組圍繞著「生物可利用的異黃酮和益生菌治療對絕經後骨質減少的有益作用」展開了一項歷時12個月的雙盲隨機臨床試驗，2017年8月，這項試驗的最新成果發表在最新一期的《The American Journal of Clinical Nutrition》上，研究指出，與常規的營養素補充劑（鈣+鎂+）相比，額外增加「異黃酮+益生菌」的組合可以顯著地改善絕經女性的骨質疏鬆癥狀！

研究設計｜研究人員使用一種富含糖苷配基異黃酮（異黃酮的一種活化形式）和益生菌的新型紅三葉草提取物（red clover extract，RCE），以促進攝取和良好的腸道菌群分布，從而增強異黃酮的生物利用度。78例絕經後骨質疏鬆症女性補充了鈣（1200mg/d），鎂（550mg/d）和骨化三醇（25μg/d），然後被給予RCE（60mg糖苷配基異黃酮/天和益生菌）或安慰劑（對照-CON）。

研究發現｜

與CON相比，RCE顯著降低了L2-L4腰椎（P

1型膠原交聯C-端肽（collagen type 1cross-linked C-telopeptide）的血漿濃度在RCE組明顯低於CON組（分別為-9.40％和-6.76％），差異有統計學意義（P

與CON組相比，血漿異黃酮濃度（P

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像有好的和壞的膽固醇一樣，雌激素也有好與壞之分。2-羥基雌酮被認為是較好的，有較強抗氧化及抑癌特性的雌激素，而16α-羥基雌酮則被認為是壞的雌激素，是自由基生成器，其高含量還被認為是具有癌症患病風險的重要指標。尿液中測得的2-OH：16α-OH的理想比值是2.0或以上。

雌馬酚是大豆苷原的微生物代謝產物，被認為是大豆異黃酮發揮生理作用的關鍵物質。大豆異黃酮是一類植物雌激素，具有較弱的雌激素和抗雌激素的雙重活性，是天然的選擇性雌激素受體調節劑。大量研究表明，雌馬酚具備更高的藥理活性，因此，機體能否把大豆代謝成雌馬酚是決定大豆異黃酮能否發揮更大藥用價值的關鍵因素。

RCE對其他骨轉換生物標誌物（bone turnover biomarkers）沒有顯著影響。在整個研究中，自我報告的飲食和身體活動保持恆定，並且兩組之間的差異不顯著。另外，RCE耐受良好，無不良反應。

研究意義｜每日攝入RCE2次、持續1年以上，可有效減輕雌激素缺乏引起的BMD損失，改善骨轉換，增加有利的雌激素代謝物（2-OH：16α-OH比例），並刺激絕經後骨質減少女性體內的雌馬酚產生。因此，RCE結合營養素補充（鈣、鎂和骨化三醇）比單純的營養素補充更加有效。

參考文獻

[1] Lambert MNT, Thybo CB, Lykkeboe S, Rasmussen LM, Frette X, Christensen LP, Jeppesen PB. Combined bioavailable isoflavones and probiotics improve bone status and estrogen metabolism in postmenopausal osteopenic women: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2017 Aug 2. pii: ajcn153353. doi: 10.3945/ajcn.117.153353.

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