腫瘤治療不能「單打獨鬥」 多學科綜合治療是方向

隨著醫學的不斷發展，如今診斷與治療腫瘤的手段已越來越豐富，但療效卻是因人而異，對抗腫瘤的關鍵究竟是什麼？專家認為，治療癌症，不能「單打獨鬥」，要多學科聯合綜合治療，但是如何使得多學科綜合治療達到最佳的狀態呢？9月2日—3日，來自全國各地各大三甲醫院不同科室的腫瘤專家將齊聚金陵，結合其幾十年的臨床經驗，為患者解惑答疑。

通訊員 鄧玲

多科室也講究個性化

在多學科綜合治療共識的基礎上，如何制訂更好的治療方案，應考慮到患者的病情狀況、能否耐受、能否延長患者的無瘤生存期和總的生存期、能否提高患者生存質量等，所以，多學科綜合治療的這種模式，強調了不同學科從理論到實踐對腫瘤治療的參與，講究腫瘤的個性化治療，而不是不同治療手段或方法的疊加。

原天津醫大第三醫院內科主任王淑芳表示，腫瘤具有異質性，沒有完全相同的兩個腫瘤，所以腫瘤的治療並不是手術、化療、放療、生物學治療和中醫藥治療等多學科治療的簡單組合，而是一個有計劃、有步驟、有順序的個體化治療集合體，是一個系統的治療過程，需要多學科有效協作，才能順利完成的治療過程。腫瘤治療絕不是大而全的治療，它更意味著因人而異的個性化治療，需遵循一個患者一種治療方案的原則。

腫瘤放化療階段增效減毒是關鍵

化療是治療惡性腫瘤的雙刃劍，化療方案的制訂，包括化療藥物的選擇、組合、劑量、間隔、給葯順序、途徑、化療的時機以及臟器的保護等等都應予以規範，否則它會給患者帶來很大的傷害。放化療不僅能殺滅腫瘤細胞，更會損壞人體的正常細胞，所以放化療期間增效減毒、提高免疫力最為關鍵。

國際上對常見腫瘤的化療已經有了一個治療規範，很多腫瘤有成熟的化療方案，必須嚴格遵循化療方案，進行規範化療，才能取得最佳療效。交通部長航總醫院、武漢大學醫學院臨床教學醫院腫瘤科主任任潔指出，化療葯並非越貴越好，聯合用藥並非越多越好。有經驗的醫師應根據每位患者的病情，選擇適合患者的化療方案，聯合其他科室專家，以在化療過程中達到最優的增效減毒的效果。

中西醫結合治療優勢大

惡性腫瘤從開始發病就是全身性的，涉及整個生命的根本問題，因此治療時既針對局部又統觀全身，牽涉多個學科。中西醫結合治療的核心內容就是整體調理，從整體出發，運用中醫和西醫理論及其治療方法，取長補短，相輔相成。西醫消滅局部病灶，中醫「扶正祛邪」「改邪歸正」，局部處理與全身治療並重，抗擊癌症。

目前，我國不少地區和單位都在探索中西醫結合預防各種惡性腫瘤的途徑和方法，充分發揮各種治療手段的長處，使各種惡性腫瘤的治療效果逐步提高。實踐證明，以同一類型、病期的病人運用中西醫結合治療的療效都明顯好於單一的中醫或單一的西醫治療效果。上海華山醫院中西醫結合科主任陳響中指出，中醫中藥在治療惡性腫瘤上有無法替代的優勢，一旦確診腫瘤，中醫中藥就應該全程參與治療。

綜合治療也不可過度治療

我國癌症發病率接近世界水平，但死亡率高於世界水平，一個重要原因在於我國癌症發現較多處於中晚期或出現轉移。手術、放療、化療——從被確診患上癌症開始，很多患者和家屬很快就能熟悉治療的三大常規手段。即便到了腫瘤晚期，失去手術機會或化療出現耐葯，仍有患者會為自己不能接受這些常規治療而感到絕望。

原江蘇省腫瘤醫院化療科主任醫師鄔娃表示，過度治療現象在國內外均不同程度存在，究其原因，既有對疾病發展過程的風險評估過高，也有不按診療指南規範治療，還有患者和家屬盲目追求「治癒」的不切實想法在作祟。對於晚期腫瘤患者，可以綜合治療帶瘤生存，以提高生存質量，延長生存期。

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