醫患關係惡化的畸形產物——預防性檢查

最近，一位醫生朋友對我說了一個新名詞：「預防性檢查」，聽了讓我心裡很不是滋味。他說的是，醫療事故鑒定要由醫院取證，醫生為了防止出現醫療行為中的疏漏，避免在醫療糾紛中自己被動，於是「上有政策，下有對策』 ，乾脆多做些診斷檢查，即所謂「撤大網。撈小魚」。

比如說，病人來了，說頭痛。一般來說。頭痛腦熱是常有的事，醫生問一問，進行一般檢查，憑著自己的知識和經驗，就可以做出診斷。但是，較起真來，找出頭痛的真正原因並不容易， 診斷往往也不容易做出，於是在基層醫院，醫生往往先開些對症治療的葯，如止痛片之類也就可以了。

頭痛是許多不同疾病的一個癥狀。雖然它往往也是一個重要的「信號」，但頭痛的嚴重程度， 與疾病的嚴重程度之間，並沒有必然的聯繫。很輕的頭痛，可能隱藏著一種嚴重的疾病，如患有腦瘤的病人，可以沒有頭痛的癥狀， 卻直接威脅病人的生命。但是，有些劇烈的頭痛，如患有神經症的頭痛病人，卻可能查不出什麼大的問題。

頭痛是一種常見的癥狀，大多是功能性的， 真正由腦部器質性疾病(如腦腫瘤、腦炎，腦膜炎、腦內出血等)引起的，只佔極少數。如果讓醫生「拉大網」。他可以因為頭痛開出大批檢查單。

不信，我當一回醫生，您當一回病人。

我說， 引起頭痛的常見原因，首推各種細菌或病毒引起的感染。急起的頭痛伴有發熱，可能是某些急性感染疾病的開始，最常見的是感冒。其他還有上呼吸道感染、肺炎、肝炎、敗血症等。腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲等疾病患者，也會產生頭痛。好了。先做血尿便常規檢查，拍幾張x光胸片。這不為錯吧?

顱內壓增高的癥狀也有頭痛，如無外傷史，青壯年患者常是因顱內動脈瘤破裂或腦血管畸形出血引起的蛛網膜下腔出血。如果在頭痛出現之前，有工作效率降低， 學習成績下降，行為．異常，或生長發育遲緩，此時要提防患腦腫瘤的可能。同樣，如果過去也曾有過問歇性輕度頭痛，如今頭痛更加嚴重，這種進展性加重的頭痛，強烈提示患有腦腫瘤的可能。那麼，我接著給您開個頭部CT或磁共振檢查， 看看頭痛與腦瘤有無關係。這我也沒做錯吧?

頭痛也可能是鼻竇炎所致。好了， 請耳鼻咽喉科醫生會診，排除一下這些病。

頭痛還應到眼科排除屈光不正、青光眼、虹膜炎，眶內腫瘤等疾病。於是，請眼科給你會診。

長期接觸有害化學物質，如鉛、汞、有機磷、一氧化碳、二硫化碳引起的頭痛， 建議請liP,業病專科醫生檢查， 排除中毒性疾病。

服用某些藥物後引起的頭痛， 如服用尼莫通、阿托品、奎寧，心痛定等引起的頭痛，常是藥物的副作用。請你立即到原就診專科複診。

頭痛伴有失眠，記憶力減退，易激動及煩躁者， 多由神經症引起，請到神經內科、精神病科就診。

如果近期有頭部外傷史，則要考慮頭痛是否由頭部外傷引起，或合併有頸椎損傷。此種情況不容疏忽大意。去骨科查一查吧。

此外， 頭痛伴有糖尿病，低血糖或甲亢的患者，應到內分泌科就診；頭痛伴有白血病，貧血、凝血功能異常者，需到血液科檢查； 頭痛伴有腎功能異常者，首先應到腎病專科就診? ?

一番檢查完了， 病人包里的碎銀子也不多了， 至於是什麼病，還不一定能找出來。這就是預防性檢查，打官司有根有據。

如果真的遇到像我這樣的醫生，那這位病人算倒霉了。醫生和病人。如果就為了打官司，那還算什麼醫生?病人?

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