老司機別久坐，當心肺栓塞

37歲的小王是一名長途運輸司機，每天需長途開車十幾個小時。最近半個月來出現咯血、胸痛，並稍感呼吸困難，抗生素治療1周後無明顯好轉，且呼吸困難癥狀越發加重。來醫院發現下肢靜脈血栓形成並肺栓塞，險些致命。過去，肺栓塞被認為是少見病，但近年來對猝死者的屍體解剖研究發現將近1/3是肺栓塞。由於既往對肺栓塞的認識及宣傳不夠，在過去很長的一段時間裡，很多肺栓塞患者被漏診或誤診。

久坐再站起 血栓很容易脫落

肺栓塞是指由於內源性或外源性栓子阻塞肺動脈主幹或分支，引起肺循環障礙的臨床及病理生理綜合征，其中以肺血栓栓塞最為常見。打個比喻：「淤泥」阻塞的「河道」，導致「河道」內的血液無法正常的流通，且時間越長，「淤泥」就會越來越大，甚至可能完全阻塞「河道」。

坐著時人的腳踝、膝部到大腿呈三個90度的彎曲，長時間久坐、身體不活動，腿部的肌肉收縮減少，下肢靜脈血液迴流變慢，易導致下肢深靜脈血栓形成。此時，人如果突然站立，血栓脫落後隨血液流動，就會像個魚雷般沖向肺部血管，堵住肺部的血流，形成肺栓塞，引起病人突然出現呼吸困難、憋氣、胸痛、咳嗽、咯血甚至暈厥等癥狀，此時發生猝死的幾率非常高。

改變生活方式尤為重要

1.改變生活習慣：戒煙、適當運動、控制體重。

2.注意飲食健康：減少膽固醇攝入，多吃蔬菜水果。

3.避免久坐不動：較長時間乘坐飛機、車船或打麻將時要多飲水，並且要經常起身運動、活動下肢。

4.堅持運動：住院患者尤其是大手術後應儘早下床活動，不能下床患者可採用梯度彈力襪、下肢靜脈泵等機械輔助措施或家屬性肢體肌肉按摩等康復治療措施。

對於高危或極高危患者，僅物理治療是不夠的，還需給予抗凝治療。

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——肺栓塞有什麼樣的癥狀？

大部分肺栓塞患者的癥狀較為隱匿，甚至無癥狀，故醫學上稱之為「沉默的殺手」。

• 1.如果您出現雙下肢不對稱性水腫、疼痛等，應懷疑有無下肢靜脈血栓形成的可能，需完善下肢靜脈血管B超來進一步明確診斷。

• 2.如果您出現不明原因的呼吸困難或突發暈厥、胸痛、咯血，也應高度警惕肺栓塞的可能。

• 3.如果您出現咳嗽、咯血、胸痛、發熱等，治療後無效甚至是加重時，也應想到肺栓塞可能，請及時到專科門診行相關檢查以明確診斷，以免延誤病情。

肺栓塞是一個致死率極高的疾病，同時也是一個可以預防和治療的疾病。患者雖臨床表現不同，但如果人們對出現的先兆提高警惕，儘快至醫院就診，就能為及時治療爭取時間，減少肺栓塞的致死率。

什麼人要警惕肺栓塞？

既然肺栓塞這麼可怕，那什麼樣的人應更注意呢？

早期識別導致肺栓塞的危險因素，早期預防是減少肺栓塞發生的關鍵，尤其是高危人群更要提高警惕：

• 1.高齡。

• 2.活動減少：因病卧床或健康人肢體活動減少者。

• 3.患有靜脈曲張或血栓性靜脈炎者。

• 4.大型手術後：胸腹部手術、髖或膝關節置換後，嚴重創傷或脊柱損傷者。

• 5.惡性腫瘤患者。

• 6.產婦、長期口服避孕藥婦女、肥胖患者等。

此外還包括心肺功能障礙者、血液病患者、先天缺乏某種抗凝因子的易栓症患者等。

文/武漢協和醫院呼吸內科

張建初 王宏飛

圖/源自網路

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