最快10月前，宮頸癌疫苗就能注射，別錯過最佳的注射時間

期盼已久的宮頸癌疫苗，離我們的腳步越來越近了。英國製藥集團葛蘭素史克近日宣布，該公司旗下的人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗「希瑞適」在中國內地正式上市。記者從衛生計生部門獲悉，「希瑞適」接種機構為社區衛生服務中心，江蘇居民最快國慶前就能接種上。

家門口就能接種 價格低於香港

根據「希瑞適」的使用說明，「希瑞適」在中國內地用於9—25歲女性接種，共需接種三針。來自葛蘭素史克的消息，「希瑞適」目前在已中標的省份標價為580元/支，但考慮到各省政策有所不同，接種者最終付費也會有所差異，預計會低於香港接種的總價。

此外，目前全球範圍內，宮頸癌疫苗獲批上市的葯企有默沙東和葛蘭素史克兩家。「希瑞適」為二價疫苗，可以防住70%的宮頸癌。今年5月，默沙東也宣布旗下四價宮頸癌疫苗「佳達修」在華獲批，在中國大陸地區批准用於20—45歲的女性接種。不過，「佳達修」何時能夠接種目前還無時間表。

近幾年國內也有不少企業開始了宮頸癌疫苗的研發，近兩年有望獲批上市。

1 「二價」疫苗是不是很落後？

宮頸癌疫苗的「價」如何理解？幼保健院婦科腫瘤專家尤醫生介紹，宮頸癌是人類所有癌症病變中唯一病因明確的，人乳頭瘤病毒即HPV是宮頸癌的致癌病毒。HPV病毒實際上有上百種，在這些種類中，有幾個是特別不安分的，像是11型和6型這兩種與尖銳濕疣關係較大，16型、18型和宮頸癌關係較大。「價」與疫苗能防護住的病毒數量有關。目前國外上市的HPV疫苗有三種，其中，二價疫苗能防護HPV16、18兩型，四價疫苗增加了HPV6、11兩型，九價疫苗能防護住九種HPV。

尤醫生介紹，雖然二價疫苗只能預防16型和18型兩種病毒，但是對宮頸癌來說，這兩個型別的病毒危害是最為嚴重的。防住了這個病毒，相當於防住了70%的宮頸癌。四價疫苗預防的癌症種類與二價區別並不大，但能預防不少生殖道疾病，所以小男孩也可以接種。而九價疫苗則是能預防90%左右的宮頸癌。二價疫苗防護範圍雖然沒有九價疫苗廣，但仍有接種意義。

2 錯過「小女孩」階段，還能補種嗎？

「希瑞適」在中國內地適用於9到25歲的女性，尚未上市的「佳達修」將接種年齡擴展到了45歲，但同時很多科普文章說，宮頸癌疫苗只有「小女孩」接種效果才好，年齡大了接種無效。到底幾歲能接種？尤醫生解釋，由於HPV病毒主要是通過性生活傳播的，所以接種疫苗，最好在發生性行為之前。現在推薦女性最好在13歲之前能把HPV疫苗接種完畢。如果這階段沒有接種，那麼13-25歲是可以接種來「補救」的。但如果超過25歲，一般不推薦再接種HPV疫苗了。主要是因為這個年齡段的女性，大多已經有了性生活，此外還有研究，HPV疫苗是青少年階段接種，產生抗體的效果越好。25歲之後接種，大約只有1/3能起到防護效果。

3 接種疫苗後，能管用多久？

尤醫生告訴記者，一般HPV疫苗接種3次之後就不需要再補接種了，確切的有效保護時間目前還沒有權威的數據。根據國外隨訪記錄來看，疫苗的效力在8年內都能很好防護病毒，之後仍有防護力但稍有減弱。

值得一提的是，大部分有性生活的成年女性都會感染HPV，約75%婦女在其一生中都有可能感染HPV，即使只有一個親密伴侶也可能會感染HPV。大多數免疫力正常的婦女，特別是年輕婦女，可以在一年內將HPV自然清除，只有少數婦女發生持續感染。僅25%的HPV病毒感染會發生癌前病變，並且從病變開始發展到癌症往往要十多年的時間。25歲以後有性生活的女性，可通過定期篩查來預防宮頸癌。同時，接種過HPV疫苗的女性也同樣需要定期篩查，因為疫苗並不能防護所有的宮頸癌類型。

國產宮頸癌疫苗 未來有望納入醫保

中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤流行病學室副主任、教授、博士生導師趙方輝表示，二價、四價疫苗在國內都做過臨床試驗，四價疫苗也剛被國家食品藥品監督管理總局批准，而九價出現得比較晚，在我國還沒有做過臨床試驗，進入國內市場至少還需要幾年時間。

針對個別網友要去國外接種九價疫苗的想法，趙方輝認為，二價、四價疫苗基本上可以預防七成以上的HPV病毒引起的宮頸癌，九價疫苗無非就是錦上添花。

對於希瑞適疫苗的安全性，趙方輝表示，包括世界衛生組織在內的不少醫藥衛生機構都做過監測，出現副作用的大部分個案都是諸如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛。與所有疫苗一樣，HPV疫苗的副作用的弊遠遠不能掩蓋其預防疾病的利。

「宮頸癌疫苗正式供應中國內地市場，意味著我國內地對宮頸癌的診治由此進入兩級預防階段。」專家告訴記者，一級預防即注射宮頸癌疫苗，注射後就阻斷了HPV病毒感染的路徑，二級預防是對女性進行定期篩查，將宮頸癌前病變找出來，以降低發展成宮頸癌的風險。

「國內近期內不太可能會把HPV疫苗納入到醫保範圍。」有關專家表示，當前我國也正在進行HPV疫苗的基礎研發，已經有一兩種在臨床試驗之中，未來有更多種疫苗被批准進入市場，通過市場競爭，HPV疫苗的價格會降下來，屆時有可能會被納入醫保。

受訪專家建議，我國應借鑒其他國家和地區的經驗，對接種疫苗的群體進行記錄和評估，建立完善的疫苗監測追蹤系統。

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