醫生說的「中風飲食處方」，到底是個啥？

在我們生活中或多或少都能遇到中風，特別是家中的老人。一旦中風發生在我們身邊，除了積極配合醫生治療以外，更多人關心的問題是我該給他/她吃什麼？怎麼吃？

其實這個問題有點大，因為需要考慮到病人本身的身體狀況、基礎疾病以及平時飲食喜好，所以，沒有一種飲食方案適合天下所有人。但是我們可以說說一份中風病人合理的飲食方案應該怎麼做？要注意哪些方面？

1中風病人一天要吃多少量？

中風病人一天應該吃多少量的飯？相信絕大部分家屬是不會計算的，其實也沒必要知道怎麼計算，這些交給醫院的專業營養醫師計算就好了。一般情況下，醫院的營養醫師會根據患者的身高、體重、年齡、活動量、有無發熱、有無進行呼吸機治療、有無使用激素等因素來計算。好吧，這些太專業了，之所以要說，是想告訴您，一個營養處方是要考慮多方面因素，且會因為這些因素的改變而有所改變的。

2如何看懂醫生的飲食處方？

當你拿到營養醫師給的飲食處方後，你需要做的就是按照處方建議，結合病人本人喜歡吃的食物以及現在的胃口狀況做法就可以了。

但要注意的是，飲食處方上的食物重量並不都是你去菜市場買菜的實際重量。處方的食物重量是指食物可食用的重量。例如處方中魚80g，指的是80g魚肉的生重，並不包括魚骨的重量。如果買的時候是連魚骨一起買的，魚肉約按60%的可食用部分來計算，80g的魚肉連魚骨大概重140g。當然，現實生活中不需要這種精準的「稱量式」生活，只要心中有數，給病人吃的份量與營養醫師算的份量相差不多即可。

3吞咽障礙病人怎麼吃？

通常情況下，中風最容易出現的一個併發症就是吞咽障礙。如果病人遺留吞咽障礙，就需要經過專業的評估才能決定是否能像平常一樣用口吃飯，否則就需要鼻飼或胃造瘺飲食。(等等，鼻飼?胃造瘺?又看不懂!不要緊，如果有需要，專業的醫生和護士會告訴您回家以後怎麼做的)

即使是吞咽障礙的病人通過醫生評估可以經口進食，也需十分注意。因為吞咽障礙的病人，吞咽不利索，氣管誤吸的發生風險很高。需要注意以下幾點：

(1)將固體食物改成泥狀或糊狀。例如可以買一台攪拌機，有普通攪拌功能的就可以了。把需要食物烹調好以後放入打成糊狀即可。不過，食物烹調的過程需要去掉骨頭，加油加鹽。很多人以為中風病人要清淡飲食，就完全不給油鹽，其實不然。沒油沒鹽的食物且不說難吃，即便吃了，一段時間以後，病人也會容易消瘦，沒力氣。中風病人要求清淡飲食是少油少鹽，而不是完全不吃油鹽。

(2)水、茶、湯、果汁不能直接喂。如果你曾經照顧過吞咽困難的患者，你就會發現，液體特別容易嗆到。所以我們可以在外面購買一些增稠劑，把需要喝的水、果汁、湯、茶等液體全部調稠後再給病人喝。

(3)避免一些一咬就碎的食物。例如曲奇餅、蛋卷、威化餅之類的；也要避免果凍、涼粉、冰粉(四川小吃)等太滑溜的食物。

4日常飲食不能滿足，怎麼辦？

有時候中風病人經口進食的份量並不足以滿足一日飲食需要量。因為糊狀或泥狀飲食，在打糊的過程中，需要加水，所以通常打出來的一碗糊糊，實際用料並不多。可能3勺飯+2根青菜+5片肉片+幾粒玉米就能打出一碗來，而病人吃了以後也相當飽，吃不下其他食物了。但長期這樣吃，營養不良風險很高。

所以營養醫師一般會建議使用部分的腸內營養製劑，增加營養密度。(注意：腸內營養製劑並不等同於市面上賣的蛋白粉、保健品)，腸內營養劑的具體方案還是需要醫生制定，你所需要做的就是選擇合適自己口味就行。通常不同牌子的腸內營養製劑口感會有點不一樣，選擇自己喜歡吃的就行，它們的營養成份通常相差不大。

5如何觀察病人飲食治療效果？

當病人開始執行飲食處方時，我們就要開始觀察病人飲食治療的療效了。

主要觀察的是病人飲食以後，體重變化情況，營養如何。需要提醒的是，一般而言，中風發生後約2周時，由於身體消耗增加以及應激反應，短時間的體重下降是正常的。但是，如果持續幾個月體重都在下降的話，最常見的原因就是吃的不夠。此時需要醫生協助選擇營養不夠的解決辦法。

特別提醒

很多人關注中醫食療，其實無論是醫生的處方還是葯膳，都必須建立在中醫辨證論治的基礎上，根據每個人不同的體質進行調養，不能一概而論，遇到具體問題還是親自諮詢醫生為佳。天下沒有一個飲食方案適合所有人，也沒有一個飲食方案從頭到尾，一成不變。在實際生活中，還需家屬細心觀察，靈活掌握。

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