老婆照了X光，孩子能不能要？

相信很多男同胞在做胸透等X光、CT檢查時，都看到過不建議備孕男性進行檢查的提示。

很多人認為X光、CT的輻射會影響男人的精子質量。不管是真是假，大不了不做檢查，或者推遲備孕。

然而這些檢查對於已經懷孕的妻子來說就不那麼容易了。

很多准父母們擔心，這些檢查的「輻射」會傷害胎兒，例如引起畸胎或白血病。部分孕婦知道自己被「照過」後，為了生一個健康的寶寶，一咬牙就去墮胎了。

雖然大劑量的電離輻射很可怕，但更可怕的是無知。對於X光需要有一個清楚的認識。

不少女性在無意中懷孕，以為是「月經不規律」而沒有察覺，其間又恰好做了X射線類的影像學檢查，例如在單位體檢中做了透視或者胸片，發現懷孕後就很擔心是否會影響胎兒，是否有必要終止妊娠。

對於X射線的風險，孕婦很希望醫生能回答「能不能照」或者「要不要胎」。事實上，照X光片的輻射劑量遠低於引起胎兒問題的最低劑量，而醫生一般不會直接建議是否終止妊娠，而是由孕婦知情同意後自行選擇。

醫生只能評估風險，但是風險都只是理論上的計算。誰也無法承諾胎兒絕對不會有問題。

為了更好的做出選擇，患者應該注意：

1、即使孕婦沒有吃藥、接受放射線等危險因素，也存在「背景風險」。

例如，普通人群發生自然流產、胎兒畸形、胎兒發育異常、兒童罹患惡性腫瘤等的總體危險達到千分之286，而其中多數是極早期的自然流產，常表現為「月經推遲」或「月經不規律」，多見於年紀大的女性。

如果孕婦接受了放射線等危險因素，那麼胎兒出現異常的總體風險等於放射線產生的額外風險加上「背景風險」的總和。因此，需要對這個問題進行客觀分析，不能將胎兒出現問題的原因籠統地歸罪於接受了放射線。

2、X射線沒有普通人想像中的那麼可怕。

有研究顯示，接觸了0.5rad的照射量後，發生不良影響的機會僅在原有的風險基礎上增加千分之0.17，即大約每6000個接受該劑量X射線輻射的胎兒才有1個會因此出現不良的結局。

3、要不要終止妊娠的問題。

如果胎兒接受的輻射劑量嚴重超標，醫生可能建議終止妊娠，但這種情況非常罕見。美國婦產科協會的相關指南稱，孕期X射線暴露不是治療性流產的指征。換言之，醫生不會因為孕婦曾經做過X光檢查而建議做治療性流產、引產。

X射線對胚胎或胎兒的影響有以下幾方面：

1、流產妊娠33天內是外界危險因素影響胚胎或胎兒的「全或無」反應期，在這段時間內，胚胎接受過量的X射線可發生流產；如果沒有流產，胎兒發生其他問題的風險就不會明顯增加，即通常沒有問題。

2、致畸妊娠33天以後到3個月末是致畸的敏感期，其間胎兒大量器官集中發育，但也有部分器官的致畸敏感期會持續到孕晚期。妊娠4～22周之間的胎兒最容易受到電離輻射影響而發生畸形。理論上講，孕婦接受5～15rad的放射劑量就可能產生胎兒畸形。

常見X射線檢查的放射劑量為：

X光胸片單次為0.00007rad，要照71429次才能超過5rad的最低標準；

X光胸透的放射劑量約為胸片的5～10倍，以最多的10倍計算也要照7000多次才超標；

牙科X光檢查單次為0.0001rad，要照5萬次才超標；

鋇灌腸X光檢查單次為3.986rad，照兩次就超標；

腹部CT單次為2.6rad，照兩次就超標。

3、致癌X射線可增加胎兒出生後容易罹患惡性腫瘤（如兒童白血病）的風險。據英國牛津大學的研究，與未接觸輻射者相比，在懷孕早期、中期、晚期暴露在輻射中罹患惡性腫瘤的風險為3.19倍、1.29倍、1.30倍。

注意，這是「相對風險」，而惡性腫瘤的發生率通常很低，例如十萬分之一，3倍的相對風險也只是發病率升高到十萬分之三，實際上還是很低的。

指導專家：河南省中醫院中西醫結合生殖中心 男科主任醫師 王祖龍教授

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