腰腿疼痛是間盤突出引起的嗎？

在腰椎，神經根壓迫的常見原因是椎間盤膨出或髓核突出。然而，其他結構也可以引起神經根受壓，如小關節骨贅、小關節脫位或半脫位、黃韌帶增厚、椎弓根肥大、腰椎滑脫、椎管狹窄或其他病變。臨床上由多個因素共同引起神經根壓迫也較為常見。

神經根受壓不一定引起臨床癥狀和體征，因為正常神經根能夠承受一定程度的變形，尤其是神經根受壓進展非常緩慢時，如骨贅的形成。

當神經根受壓時，軸突的傳導能力發生改變。運動纖維受壓引起所支配的肌肉無力甚至麻痹，而感覺纖維受壓則引起相應的皮膚區域感覺障礙和麻木。

正常的神經根的單純壓迫並不引起疼痛，如腓骨頭周圍由於石膏固定不合適使腓總神經卡壓可能導致足背伸無力，但不引起疼痛。導致疼痛的原因是神經根的牽拉和炎症反應。

神經根的炎症反應過程導致其敏感性增加。在為急性椎間盤突出行手術治療時，通常可以看到神經根的炎性改變。神經根的重複性損傷使其纖維化及缺血，牽張狀態下可能導致疼痛。

血管性水腫為原始病變提供了額壓力。當神經根受壓時，與其密切相關的根靜脈阻塞，由此產生的水腫可能影響神經傳導。

由重複性損傷所致的慢性炎症以及反應性纖維化可以造成神經根的缺血。神經根無急性炎症期的紅、腫表現，而是顏色表白和張力增加，並與硬脊膜一同嵌入在纖維組織中發生粘連，造成神經根部固定，限制了神經根活動性。神經根纖維化時，神經及硬脊膜無法適應脊柱和肢體的活動，尤其是脊柱在進行被動或主動屈曲和側屈活動時，可能因為較大的張力導致疼痛以及暫時性的活動、感覺和自主神經功能發生變化。脊神經的近端部分也可能受到纖維粘連的影響。

因此，腰椎間盤突出壓迫神經，不會引起疼痛。間盤突出導致的炎症反應和神經牽拉才引起了疼痛，你懂了嗎？

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