說起腦血栓，大家都會想到這是老年人的常見病和多發病，該病致殘致死率很高，危害極大。可能您不知道，腦血栓也會發生在小孩子身上，近日，首都醫科大學三博腦科醫院就急診收入了一個五歲患兒，上演了一場驚心動魄的生死急救。

01小小年紀突發重病

來自山東的小樂樂(化名)今年剛五歲，平時是幼兒園的「淘氣包」、更是家裡的開心果兒，只要他在家，一定是歡聲笑語滿屋飛，誰都不會想到，這樣一個活潑健康的孩子會突發重病。

今年5月20日，小樂樂起床後一句話不說，感覺很沒有精神，媽媽發現他的嘴裡以及雙手出現了好多紅色丘疹，便趕緊帶他到當地縣醫院看病，醫院按咽峽炎治療了兩天，樂樂的癥狀好轉，皮疹都漸漸消失。沒想到五天後，樂樂在幼兒園又突然大量嘔吐，被送入醫院後，輸入了頭孢類藥物等抗炎治療，期間因為樂樂哭鬧喊頭痛，醫院又給孩子做了大腦核磁檢查，5月26日核磁報告提示孩子大腦有病變，可能有腦血栓形成。五歲的孩子怎麼就得了腦血栓?這讓樂樂的父母及醫生們都感到很吃驚。因為孩子病情嚴重，醫生建議他們轉診上級醫院。

父母帶著樂樂來到了德州市某家大醫院，大腦核磁複查結果依然顯示顱內病變，此時，媽媽才相信，原來孩子真的是得了大病，就在全家都還沒明白孩子到底是怎麼回事的時候，樂樂病情突然加重，頭痛劇烈、無法說話、左側肢體無力、小便失禁，醫院當即診斷為顱內出血、腦血栓。迅速給孩子做了腰椎穿刺檢查，發現孩子腦脊液很渾濁，孩子病情非常嚴重，而醫院條件有限，為了不耽誤孩子治療，醫院建議家人帶孩子趕緊轉往其他大醫院。

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病來如山倒，幾天前還活蹦亂跳的孩子，現在突然病成了這個樣子，全家人的心裡都非常難受。父母帶著樂樂開始奔走在求醫的路上，先後找到了山東及周邊地區的大醫院，然後到北京，掛了幾家知名三甲大醫院的號，可是這些醫院給出的診斷都不是很明確，大腦病變確定無疑，可到底是腦腫瘤?腦血栓?還是腦出血?各家醫院診斷不同。

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無奈之下，父母又將樂樂帶回了山東，在當地醫院按腦血栓給予輸液抗炎等保守治療，樂樂癥狀略有好轉。6月22日，樂樂病情再次出現變化，他睡眠增多，頭部核磁顯示左側額頂散在出血，周圍水腫，當日下午樂樂開始發燒、哭鬧、無法說話、無法行動、並且神志不清，6月23日，樂樂已經無法吃東西，大小便失禁，病情嚴重，危在旦夕。看著孩子病情如此危重，樂樂的父母心急如焚，也不知道該去哪家醫院給孩子治療，這時，一位醫生建議他們帶樂樂到北京找首都醫科大學三博腦科醫院，他曾經在三博腦科醫院進修過，對三博有一定的了解，也許三博腦科醫院可以救孩子一命。

02看到希望奔赴三博

醫生的建議讓孩子的父母看到了希望，顧不上想太多，他們帶著孩子離開了當地醫院，連忙趕路奔赴三博腦科醫院。來到三博，已是25日晚上，三博腦科醫院作為神經外科專科醫院，沒有設置急診科，雖然如此，但是每一個急忙來求醫就診的患者三博從來不拒收。看著各個病區病患滿滿的現狀，值班醫生還是在醫院神經外科七病區給孩子找到了一張加床。

樂樂處於昏迷狀態躺在病床上

26日，樂樂病情危重，已經處於昏迷狀態，並有癲癇發作，神外七病區腦腫瘤專家吳斌教授仔細查看了孩子病情及影像資料，認為靜脈竇血栓及腦出血診斷明確，因感染起病的可能性較大，目前已發生腦出血，因此不能溶栓或止血，給予中性治療。複查頭顱CT，觀察有無新的出血，並請神經內科和神經介入科專家會診。

27日，神經內科張小英主任會診後認為樂樂為感染性靜脈竇血栓，病情危重，建議檢查腦脊液、細菌培養等，給予抗感染治療，注意營養及水、電解質平衡。神經介入科劉加春主任會診後認為可以嘗試神經介入溶栓治療，但是風險極高。了解到手術風險後，樂樂的父母依然同意給孩子做神經介入溶栓治療，為了救孩子，哪怕只有百分之一的希望也要嘗試。下午，樂樂從神經外科七病區轉入了神經介入科，樂樂爸爸哭著在神經介入治療手術知情同意書上籤上了名字。孩子生命危在旦夕，早一點手術就多一分搶救的把握，劉加春主任安排醫護人員立即做好孩子的術前相關準備工作，明天做急診手術。

03神經介入起死回生

劉加春主任上台前分析病情制定手術策略

28日，樂樂被推入神經介入科導管手術室，在全麻下，劉加春主任給孩子做了全腦動脈造影+超選擇性腦靜脈竇接觸性溶栓術+經導管機械取栓術。先穿刺右側股動脈置入4F血管鞘，再穿刺右側頸內靜脈置入5F血管鞘，4F單彎造影管分別插至雙側頸內動脈和左側椎動脈造影…..經過幾個小時的緊張手術，劉加春主任憑藉精湛的技術，最終抽吸出大量黑褐色血栓塊，並通過微導管注入溶栓劑。微導管在靜脈竇里需要保留7天，便於每天注葯溶栓，手術順利結束。樂樂被送入ICU繼續監護病情。

神經介入手術取得了成功，樂樂的父母總算把懸著的心放了回去，雖然預估的手術風險沒有出現，但是術後的觀察、治療、護理絲毫不能疏忽。根據樂樂的病情變化、各項檢驗結果，隨時調整治療方案，ICU病區也成了劉加春主任和介入醫生們的半個工作區，樂樂在死神的身邊被醫護人員一點一點的往回拉，在術後第七天，昏迷的小樂樂終於神志清醒，睜開了眼睛。而此時，最開心的除了孩子的父母，還有我們的劉主任和日夜守護他的醫護人員。

劉加春主任準備手術器械

孩子一天天的康復，狀態越來越好，可以說話了，可以活動了，還想吃東西了。

媽媽高興的拿東西給樂樂吃

7月19日，爸爸媽媽給小樂樂辦理了出院手續，一個跟死神擦肩而過的孩子終於可以平安回家了。因為病情嚴重，昏迷太久，回家後，小樂樂還有好長的一段康復之路要堅強走下去。祝福樂樂寶貝越來越好!

看完了樂樂的故事，小編真是感慨頗多，我們無力左右生老病死，在最危急、最無助的時候我們只有信任和依靠我們的醫生!小樂樂病情危重，最終醫生用深入血管中的微導管去除了病灶，趕跑了病魔，現在讓我們跟隨神經介入專家劉加春主任來簡單了解下什麼是神經介入技術吧。

什麼是神經介入?

劉加春：介入技術是一門年輕的技術，既獨立於內外科技術之外，又和它們交叉並存。介入技術以其所涉及的專業領域不同又分為心臟介入、外周介入和神經介入三大類。

神經介入技術顧名思義是治療神經系統疾病的。它是在數字減影血管造影(DSA)系統的支持下，採用血管內導管操作技術，通過選擇性造影、栓塞、擴張成形、機械清除、藥物遞送等具體方法，對累及人體神經血管系統的病變進行診斷和治療。它是一種新興的微創臨床技術，為許多腦與脊髓血管疾病開闢了新的思路和治療途徑。既可以獨立解決許多腦血管疾病，又可以和傳統的開放手術、放射治療等巧妙結合，使原來無法或難以治療的疾病得到滿意療效。

神經介入可以治療哪些疾病?

劉加春：神經介入治療除了進行腦和脊髓血管造影，明確腦和脊髓血管病變外，主要用於以下腦和脊髓血管疾病的治療：

1缺血性腦血管病

腦動脈狹窄，急性或慢性腦動脈閉塞，顱內靜脈竇血栓等。

2出血性腦血管病

腦動脈瘤，腦動靜脈畸形、動靜脈瘺、脊髓-脊柱血管畸形等。

3腦-脊髓脊柱腫瘤類

富血運腫瘤術前造影評估與栓塞，惡性腦腫瘤動脈內超選擇性化療等。

神經介入治療的優點有哪些?

劉加春：神經介入手術與傳統的開放手術相比具有以下一些優點：

1、微創手術、體表不留瘢痕

避免了開顱手術帶來的組織創傷，術後恢復快，併發症少。手術時僅需1-2mm創口就可，手術入路處隱蔽，體表不會留下難看的瘢痕影響美觀。

2、適應證廣，絕對禁忌證少

腦血管疾病老年人多見，且常伴有高血壓、糖尿病、心臟病等，患者耐受性差。神經介入手術操作創傷小、時間短，痛苦小，危險低，對那些因合併症多不能耐受開放手術或全麻的患者，是一個好的選擇;由於介入手術採用血管內途徑，避免了因病變部位帶來的手術限制;顱內多發動脈瘤，介入治療可以一次完成;腦深部或重要功能區的血管病變，手術常很難或無法實施，介入手術常可以完成治療。

3、快捷、迅速

神經介入手術在緊急情況下可以快速實施，如急性腦血栓的介入治療。完成股動脈穿刺，並將導管插至病變血管，常可以在數分鐘或十餘分鐘內完成，可以在最短的時間內完成血管再通，挽救腦組織。

4、可以與外科手術互相補充，有機結合

比如：大的腦動靜脈畸形或血運豐富的腦腫瘤，直接手術切除創傷大、出血多、危險高，可以先部分栓塞，縮小體積，控制血流量，手術全切就有把握。

神經介入手術有什麼風險?

劉加春：神經介入手術創傷小是因為它是通過生理管腔(血管內)來治療疾病，但在血管內操作仍然是有風險的，比如血管破裂、堵塞等，就可以引起顱內出血或腦梗死，造成嚴重後果。因此神經介入醫生常常需要有深厚的神經病學、神經解剖基礎，還要有敏銳的影像辨別能力和嫻熟的導管操控能力，另外隨機應變能力和豐富的手術經驗都很重要。

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