懷孕卻得了「尖銳濕疣」，哪些藥物可以安全使用？

上一篇文章中，付虹醫生給大家介紹了 26歲的肖米因為遇人不淑，已經做了6次人工流產的她終於結婚懷孕了，B超顯示：孕13+周，卻被醫生同時診斷出「尖銳濕疣」。

生殖道的尖銳濕疣主要與低危型HPV6型和11型感染有關。早年性交、多個性伴侶、免疫功能低下、吸煙及高性激素水平為發病的高危因素。

雖然醫生告訴她她的尖銳濕疣不嚴重，可以治療，不用做流產，肖米高興之餘還有些擔心，尖銳濕疣到底會不會傳染給寶寶呢？哪些藥物在孕期可以安全的使用？

妊娠中晚期者，建議積極治療，比如採取三氯醋酸、冷凍治療、CO2激光治療、手術切除疣體等治療方式。

因為肖米的尖銳濕疣病灶較小，不嚴重，醫生建議她積極治療，每周1次應用三氯醋酸，三氯醋酸對胎兒無不良影響。並囑咐她妊娠期至少每日1次清洗外生殖器，輕柔清潔陰道，隨後保持外生殖器乾燥，可以抑制疣的增殖、減輕不適癥狀。也同時建議她的老公來皮膚科檢查一下有無尖銳濕疣，如果有，需要一起治療。並告訴肖米尖銳濕疣具有傳染性，治癒之前禁止性生活。

鬼臼樹脂、鬼臼毒素、干擾素和5-FU等對胎兒有潛在毒性，所以妊娠期禁用上述藥物。儘管有少量孕婦使用咪喹莫特乳膏治療的病例報道，但一般也不推薦使用。

「醫生，您建議我積極治療我很高興，可是這個病到底對寶寶有沒有影響？」肖米繼續問道。

妊娠期HPV感染垂直傳播最主要的危害是發生嬰幼兒喉乳頭狀瘤。嬰幼兒喉乳頭狀瘤多由低危型HPV病毒-6型、11型感染所致，具有多發、易複發、難根治的特點，對患兒健康造成極大危害。但對於母親HPV感染，如果是經過陰道分娩，當母親患有尖銳濕疣時，可能會經過皮膚黏膜的傳播，導致新生兒喉乳頭瘤的發生，這個是比較肯定的。但剖宮產也可以導致新生兒喉乳頭瘤的發生。好在無論是經陰道分娩還是行剖宮產，其發生率都很低。

那麼HPV感染到底要不要剖宮產？

HPV感染或尖銳濕疣的存在並不是剖官產的絕對指征。首先，兒童喉乳頭狀瘤的發病風險很低。其次，剖宮產雖有可能降低新生兒經陰道接觸HPV感染，但HPV還可通過官內感染，剖宮產並不能完全阻斷母嬰間的垂直傳播。

巨大的尖銳濕疣可以堵塞產道，孕婦在分娩前可將尖銳濕疣病灶通過藥物、切除、電灼、冷凍、激光等縮小或去除，只要能避免堵塞產道或引起大出血，合併HPV感染或尖銳濕疣並不影響經陰道分娩。只有當生殖道尖銳濕疣病灶較大，堵塞軟產道或可能發生裂傷、大量出血時，建議選擇剖宮產術。

聽了醫生的詳細解釋，肖米放心的拿著藥物回家治療了，對於妊娠期尖銳濕疣的治療，各位朋友了解了嗎？

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫！）

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