頭痛噁心，你有沒有想過這可能是眼部疾病？

鼻塞頭痛、噁心嘔吐

這些身體不適的背後

都可能隱匿著一種嚴重的致盲性眼疾——

青光眼！

「青光眼的癥狀不只局限於眼部，有時還伴有明顯的全身癥狀！」

第五屆全球華人眼科學術大會上，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院孫興懷教授特別指出，由於青光眼的全身癥狀極易與其他系統疾病相混淆，因此延誤病情將導致視功能的損傷且難以恢復。

那麼，究竟有哪些全身癥狀可提示為青光眼？

表現為頭痛，易與神經科、心血管科疾病混淆。

青光眼這一眼疾以中老年人常見，多伴有高血壓、糖尿病等全身病，頭痛就診時易被考慮為腦血管疾病。此外部分青光眼患者僅有間歇性發作的頭痛，也易被診斷為偏頭痛；一些急性青光眼患者會出現嘔吐及眼部瞳孔散大、對光反應消失等癥狀，這與腦血管意外、腦損傷等體征相似，也容易會被誘導診斷為腦血管意外方面的問題。

青光眼易被誤診為偏頭痛。

表現為噁心嘔吐，易與消化道疾病混淆。

部分患者在青光眼急性發作時以胃腸道癥狀為主，包括噁心、嘔吐等，以致於被誤診為是急性胃腸炎；一旦誤診為急性胃腸炎，使用東莨菪鹼類解痙藥物治療後，會引起瞳孔散大，反而加重閉角型青光眼。

噁心嘔吐，青光眼可能被誤診為急性腸胃炎。

表現為鼻部癥狀，易與耳鼻喉科及呼吸道疾病混淆。

有些青光眼患者的間歇性頭痛、鼻根部酸痛，尤其在傍晚時明顯，易被患者和醫生誤認為是鼻竇炎；勞累、氣候變化等會誘發急性青光眼，發作時患者會有畏寒、發熱、鼻塞、流涕等癥狀，容易被誤認為感冒、上呼吸道感染。

鼻塞、流涕不僅僅是感冒了，小心是青光眼的表徵。

孫興懷教授提醒：

在我們身體不適尤其是頭痛、噁心嘔吐、鼻部不暢的情況下，一定也要關注視覺狀態，可以試著把一隻眼睛蒙上，另一隻眼是否看的清晰，如果有視覺障礙，儘快前往眼科診治。

測試方法：交替遮住一隻眼睛，看另一隻眼是否看的清晰。

那麼，治療全身疾病過程中，有哪些可能會導致青光眼？

「不注意」用藥也可能激發青光眼的發生或加重病情。孫興懷教授提醒以下情況值得注意：

外科手術及全身麻醉過程中誘發青光眼。

臨床上最常見的是麻醉情況下做胃腸道手術，需使用阿托品藥物來減少呼吸道的分泌物或是胃腸道反射，如果病人患有閉角型青光眼或有閉角型青光眼高危因素，此時就可能誘發或是加重青光眼。

阿托品藥物可能誘發閉角型青光眼。

閉角型青光眼的高危因素包括遠視眼、眼球偏小、年紀偏大或是有青光眼家族史的人群。對於青光眼可疑患者應建議到眼科會診檢查，明確病情後決定治療方式。

激素治療可能導致繼發性青光眼。

全身系統性疾病如紅斑狼瘡、甲狀腺突眼症、一些皮膚科疾病等都需要長期使用激素治療，會逐步引起眼壓升高，誘發青光眼。且這種類型的青光眼是一個慢性發展的過程，癥狀難以察覺，有時嚴重到病人偶爾把一隻眼遮住，才發現另一隻眼看不見了。

這一類型青光眼的高危人群包括：近視眼人群、有過眼底出血或有開角型青光眼家族史的人群。治療時需定期眼壓檢測，以及時發現問題。

收縮或舒張血管葯導致青光眼。

鼻科的一些疾病，如感冒鼻塞、鼻竇炎等，使用的治療藥物中會有收縮血管的成分，可能引起瞳孔的擴大，加重房角關閉，使青光眼更為嚴重。

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