40歲產婦心臟血液逆流 醫生「妙手」保母子平安

溫州網訊 昨天，葉女士看著剛出生才幾天的兒子，心中充滿著喜悅，因為馬上就要出院了。而在這之前，她剛剛經歷了一場「生死戰」。

患有心臟病懷孕

31周心臟開始受不了

葉女士，今年40周歲，麗水人，已經育有兩個女兒。7月28日，她在溫州醫科大學附屬第二醫院(以下簡稱溫醫大二院)產下了她的第三個孩子，是個男嬰，重約3斤。但是這一次生產與前兩次不同，只懷孕31周左右的她就要進行剖宮產，手術很兇險，但很成功，最為幸運的是，母子都平安。

說起這次剖宮產手術的兇險，還得從她的先天性心臟病說起。2002年，她生下第二個女兒後，就被查出患有先天性心臟病，心臟的左心室有缺損，被稱為室缺。她說，平時都不能爬高，樓梯爬到3層就氣喘得不行，就連嘴唇、手指都發黑，時常還伴有胸悶。限於經濟條件，葉女士一直沒有接受治療，延誤了病情。

去年，葉女士再次懷孕，氣促、胸悶等癥狀明顯加重。那時，她去了當地醫院做產檢，醫生告訴她，她的心臟病挺嚴重的，建議她停止妊娠。但葉女士還是堅持要把孩子生下來。當懷孕6個月時，她去產檢，醫生告訴她情況非常危險，如果繼續妊娠，她的心臟負荷會進一步加重，她和胎兒都會非常危險，建議她馬上停止妊娠。

但葉女士還是沒有放棄。直到今年7月份(已懷孕31周)，她感到心臟實在受不了，胸悶、氣促、嘴唇發紫，隨即就去了當地醫院就診。7月26日，葉女士被轉到溫醫大二院治療。

心臟血液逆流

手術中用上了沙袋

經檢查，醫生髮現，葉女士患有艾森曼格綜合征，該病症就是因先天性心臟病長期沒有治療，出現了心臟血液循環從原來的左向右分流，到現在的右向左分流，並出現心肺負荷過重、肺動脈高壓等癥狀。

因為病情複雜，7月27日，該院產科、麻醉科、新生兒科、心內科等多科室醫生對葉女士展開會診，決定對其進行剖宮產手術。7月28日實施手術。

溫醫大二院產科主任、主任醫師許張曄說，懷孕32周至34周是孕婦心臟負荷最重的時期，該產婦已經是31周+2天，如果再拖延，只會加重心臟負荷，情況會更加危險。

慶幸這次手術很成功，不過很兇險。許張曄說，因為患艾森曼格綜合征的孕婦剖腹產的死亡率高達50%～70%，剖宮產手術中，患者隨時會因缺氧、心衰等致死，搶救成功幾率非常低。「不僅剖宮產時，病人隨時會有生命危險，就是術後3天，也是非常危險的。」

許張曄介紹，手術中最重要的就是保證產婦血壓平穩和血氧飽和度不降低，不要加重心臟負荷，為此，醫生全程都是慢慢放羊水，不僅如此，麻醉科醫生還在產婦兩條大腿綁上止血帶，在上腹部放沙袋。據該院麻醉科主任胡明品說，因為產婦生完孩子，下肢的血液會馬上迴流到心臟，立即會加重心臟負荷，用上止血帶和沙袋，都是為了讓血液慢慢流回心臟，避免加重心臟負荷。手術持續了約40分鐘。

每年接診上百例

先天性心臟病孕婦

許張曄稱，溫醫大二院一年約接診1.2萬名產婦，其中1%(約上百例)產婦患有先天性心臟病，但這種艾森曼格綜合征孕婦並不常見，葉女士是近五年來第一例。不管是不是孕婦，先天性心臟疾病都要及時治療，否則病情會加重，耽誤治療，甚至會有生命危險。如果患有先天性心臟病，女性在懷孕前，一定要去醫院作好諮詢，讓醫生做好評估，看能否懷孕。萬一懷孕，一定按時孕檢，選擇綜合實力強的醫院進行生產。

來源：溫州晚報

記者陳曉琴實習生伍舒遙

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