糖尿病病足分期發作，不要等到最後一期後悔不及

內分泌專家說糖尿病足發現的越早治療的效果就會越好，因此糖尿病患者在生活中要多注意腳部的變化，一旦出現了了間歇性跛行、皮膚潰瘍、以及腳部麻木時，就要引起重視了，這有可能是早期糖尿病足的癥狀。

西醫分法

病理分期：

第一期：早期病變期:患者常有下肢發涼,麻木,腿部」抽筋」,易被誤認為」老寒腿」或老年人缺鈣,導致延誤病情。

第二期：局部缺血期：「間歇性跛行」，即行走一段距離後出現下肢疼痛，被迫停止運動，休息一會後可緩解， 再次行走一段距離後疼痛即再次出現。隨著病情的進展，病人行走的距離越來越短。此外還有足部感覺異常，動脈搏動弱，功能性>器質性。

第三期：營養障礙期：靜息痛，即患者在不行走休息時出現的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚. 肢體營養障礙，動脈搏動消失，器質性>功能性。

第四期：壞疽期：持續劇烈疼痛，乾性潰瘍和濕性潰瘍,組織缺血壞死,可合併感染,最終導致截肢,嚴重時還可危及生命。

中醫的分級方法

臨床分級表述如下：

0 級：皮膚無開放性病灶。表現為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端發涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

一級：肢端皮膚有開放性病灶。水皰、血皰、雞眼或胼胝，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。

二級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎，多發性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或指趾皮膚灶性乾性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。

三級：肌腱韌帶組織破壞。蜂窩組織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數足趾乾性壞疽，但骨質破壞尚不明顯。

四級：嚴重感染已造成骨質破壞，骨髓炎，骨關節破壞或已形成假關節，部分足趾或部分手足發生濕性或乾性嚴重壞疽或壞死。

五級：足的大部或全部感染或缺血，導致嚴重的濕性或乾性壞疽，肢端變黑，常波及踝關節及小腿。

所以糖尿病患者也時刻注意自己的身體情況，及早發現，及早治療，這樣不至於惡化到不可收拾的地步。

按照世界衛生組織的定義，糖尿病足是指在糖尿病人中，與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。它是糖尿病的主要併發症之一， 也是糖尿病致殘致死的重要原因。糖尿病足在糖尿病人群中年發病率為3%，因此我國年發病人數超過300萬。中山大學孫逸仙紀念醫院對204例糖尿病足潰瘍並癒合的患者進行觀察，發現其1年，3年，5年累積生存率分別為81.8%、68.2%、57.0%，5年的全因死亡率為41.5%，高於許多惡性腫瘤。糖尿病足具有患病率高、危害性大、可防難治等特點， 因此防治目標應是預防為主。

預防糖尿病足，最重要的是日常生活中要多注意。

要保持足部的衛生：每天認真用溫水洗腳，洗腳之前用手試水溫，切記不要燙傷。不用刺激性強等肥皂。洗過有盡量擦乾並吸干趾縫中等水，足跟塗油保護防裂。定期使用酒精等進行足部的消毒，特別是趾丫部白黴、浸潤，足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時治療。

要每天檢查雙腳：有無腫脹、破損，注意皮膚的顏色溫度等。

要預防外傷、燙傷、凍傷：要注意房間或周圍環境的保暖，不能用熱水袋或直接烤火取暖，不要應用烤燈類物品。要適時修剪趾甲：平剪趾甲，但不宜過短，邊緣磨鈍，視力較差等患者不要自己處理腳趾甲。不要自行處理雞眼或自用刀片割胼胝，更不能用腐蝕性藥物處理雞眼、足底大泡。不要過度在脛骨前及足趾間搔癢。不要赤足在地毯或沙灘上行走，更不能赤腳走在室外的各種道路上，尤其是各種健身場所的卵石路、不平的平板等。避免去擁擠的地方，包括：公共汽車、地鐵、購物場所，防止被人誤踩。

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