屠燕捷 , 方肇勤 , 楊愛 東 , 郭永潔

血分證的辨證標準

1.血分證本證的辨證標準和特點

血分證與營分證的特點近似，易動血、動風。①由營分證發展而來，病情深重。②發熱，常見夜熱早涼，脈數。③動血、耗血，症如發熱、啞血、吐血、便血、尿血、身發斑疹赤紋、斑疹顯露、或紫或黑等。④或陰傷，症見熱退無汗、形瘦、膝骨痛甚、齒如枯骨等。⑤或熱陷心包，症見神昏、昏饋、澹語、神志如狂、發狂等。⑥或熱盛動風或虛風內動，症見手足痣疽、兩手牽掣震動、四肢牽引、舌縮言謄、牙關不緊、耳聾等。

2.血分證兼證的辨證標準

血分證兼證以氣血同病多見，多見兼有心、胃邪熱；其次是兼有宿疾。常見的有：①陽明胃熱迫血妄行證：症見瘋點大而紫。②熱毒深重，氣血尚充證：症見黑瘋而光亮。③熱毒郁伏不能外達：症見黑而隱隱四旁赤色。④陽明熱盛動血(有稱「陽血」證)：症見齒釀瓣色紫，甚則紫如「乾漆」。⑤龍火內播證：症見初病齒縫流清血，不痛。⑥熱陷血室證：症見經水時來時斷，澹語如狂，少腹滿痛。⑦血熱結胸證：症見胸中痛。⑧熱毒極重，氣血獃滯，肝腎陰竭：症見黑瘋而晦暗，必死。⑨水不上承，心火炎上證：症見齒上半截潤。10酒毒攻心證：症見舌紫而腫大者。11素有疲傷宿血在胸隔，兼感溫熱之邪人血：症見舌色紫而暗，打丁之濕。

中醫

3.血分證轉歸

(l)向愈。(2)向惡，常見有：①胃津內涸：症見瘋疹出而昏，預後不良。②腎液枯涸：症見齒如枯骨色，難治。③腎液枯涸：齒焦無垢者，死。④肝腎陰虧：症見舌紫而干晦，難治。⑤腎陰枯而心火熾熱證：症見舌黑而干。⑥腎氣虧竭：症見舌黑見短縮。⑦陰血證(腎陰虧虛，虛火上浮)：症見齒釀瓣色發黃或黃如醬。⑧邪熱亢盛，內風欲動而有痰濁內阻證：症見舌絳而舌體伸展不利，欲伸出口而抵齒卻難以驟伸者。⑨內陷心包：狂躁、精神錯亂、神志遲鈍、澹語、摸空、神昏等。10熱極生風：肌肉和舌震顫。11亡陽證：面色蒼白、四肢厥冷、唇及指端發給、尿量減少或無尿、大小便失禁，脈細數。

4.一些傳染病血分證的辨證標準

①符合血分證辨證標準；②不同傳染病的特殊表現：煩躁不安、皮膚潮紅、斑疹、斑疹暗紅色或疲點樣、疤疹內有血性滲出、皮膚大片壞死波壞死、皮膚壞死或壞疽、鼻啞、嘔血、便血、咯血、尿血、口渴、嘔吐、少尿

下期：葉天士「衛氣營血辨證」標準與理法方葯八：血分證的理法方葯

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