剖宮產的風險有哪些？

剖宮產是處理高危妊娠和解決難產、挽救孕產婦和圍生兒生命的有效手段。但剖宮產率上升到一定水平後，圍生兒病死率並沒有繼續下降，同時與陰道分娩相比，剖宮產產婦死亡的相對危險性回升。近年來，我國剖宮產率逐年升高，帶來分娩費用大幅度增加。WHO 對亞洲的母兒健康調查顯示，在我國剖宮產率 高 達 46. 2%，其 中 無 醫 療 指 征 的 剖 宮 產 佔11. 7% ，成為世界之最。可見剖宮產是把雙刃劍，正確衡量它的價值，合理選擇分娩方式，在我國有著充分的現實意義。

1、哪些情況需要剖宮產

剖宮產的手術指征包括絕對手術指征和相對手術指征。剖宮產手術的指征是指胎兒不能或不宜經陰道分娩，如果經陰道分娩可能會對母兒造成一定的傷害。具體包括：

1、胎兒窘迫：指妊娠晚期因合併症或併發症所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內不能陰道分娩者。

2、頭盆不稱：絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經充分試產失敗者。

3、瘢痕子宮：二次及以上剖宮產術後再妊娠者;既往子宮肌瘤剔除手術穿透宮腔者。

4、胎位異常：胎兒橫位或初產足月單胎臀位(估計胎兒體重大於3500g者)、足先露。

5、前置胎盤及前置血管：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口者及前置血管者。

6、雙胎(多胎)妊娠：第一個胎兒為非頭位;複雜性雙胎妊娠;連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮產。

2、剖宮產的風險

首先皮膚和子宮上會留下永久的瘢痕，影響美觀，瘢痕子宮再次妊娠有子宮破裂和瘢痕妊娠的風險，再次分娩剖宮產的機率很高，而且再次妊娠需要等到兩年之後。術中可能發生腸管、輸尿管和膀胱的副損傷，術後可能發生腸粘連和腸梗阻，術後可能發生刀口感染、血腫、下肢靜脈血栓，甚至因肺栓塞而發生猝死。

3、剖宮產的併發症

宮產術併發症的防治，預防勝於治療。加強圍生期孕婦的保健工作，開展健康教育，使孕產婦及其家屬對妊娠、分娩的基礎知識和分娩方式有所了解，在知情基礎上選擇分娩方式，減少社會因素性剖宮產。只有如此，才可能使剖宮產這一技術，應用得高效而必要，達到最大限度保障母嬰的安全，最大限度減少母嬰近遠期併發症的發生。

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文章來源：

田一梅 副主任醫師 講師 邢台市第九醫院 婦科

李娜 副主任醫師 副教授 吉林大學第一醫院 產科

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