男子右腎長了個「鹿角」！這種「奇葩」結石怎麼取得出來？

近期，益陽市中心醫院泌尿外科收治了一例右腎複雜性鹿角形結石患者。

為提高清石效果，泌尿外科詹建雲主任決定為患者行右側輸尿管軟鏡聯合經皮腎鏡碎石取石術。術中採用斜仰卧聯合截石位，便於經皮腎鏡和輸尿管軟鏡反覆操作，避免反覆變換體位，減少手術難度。

（右腎有複雜性鹿角形結石）

同時，作為醫院新引進技術設備輸尿管軟鏡，因其鏡身和鏡頭可彎曲，便於尋找經皮腎鏡不易探查到的腎盞位置，從而在鈥激光和取石網籃的協助下取出殘留結石。術後複查平片清石率100%，減輕了患者痛苦和負擔。

複雜性鹿角形結石的治療困難，目前國內多採用經皮腎鏡分多期碎石取石，但結石清除率仍難以達到100%，手術難度大，結石容易複發，患者負擔也不小。

（採用斜仰卧聯合截石位）

益陽市中心醫院泌尿外科採用的輸尿管軟鏡聯合經皮腎鏡碎石取石術，突破了傳統的手術限制，在國內仍屬難度較高的取石方式，而在益陽地區尚屬首例。

該手術的成功實施標誌著益陽市中心醫院泌尿外科泌尿繫結石微創治療手段已達國內先進水平，也標誌著益陽市中心醫院作為區域醫療中心在益陽市地區泌尿繫結石診治領域的領先地位。

（術後複查平片清石率100%）

醫生介紹，軟鏡是通過輸尿管到腎臟來碎石，沒有傷口，經皮腎鏡是通過皮膚打個小洞到腎臟碎石，對人體傷害都不是太大，但是軟鏡碎石後需要自己排出，如果排不出，有二次碎石可能，而腎鏡更痛快，取石更為徹底，但是有出血風險。

具體手術方案需要根據結石大小、位置、腎功能、既往結石病史等等來決定。

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 泌尿外科 畢勝

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