楊貴妃找我看不孕，我說你肯定得了這個病

楊貴妃，中國古代四大美人之一，只可惜一直不能懷孕生子。16歲嫁做壽王妃，五年時間無所出，而壽王另外的老婆卻為壽王生了倆兒子。22歲輾轉成了唐玄宗的貴妃，直到魂斷馬嵬坡，仍舊沒聽說有子女；當然那時候的唐明皇已近六十，也快不行了。

不過，楊貴妃不能生育，基本是定論。按照目前的定義，已經屬於不孕症的範疇了。同時對於楊貴妃的身形，不用說了，估計也是四大美人中最胖的。

楊貴妃胖得上馬都困難

不孕+肥胖，恩哥看來，有點像現在的常見病：多囊卵巢綜合征（PCOS）。如果她能穿越過到我的門診來，一定要問清楚她的月經情況，再做個B超、抽個血。

大家說，這樣做會不會把貴妃嚇得又穿越回去呢？

為何說楊貴妃可能是PCOS

PCOS發病機制還不清楚，可能與遺傳因素、環境、心理因素有關，再引起體內高雄激素、胰島素抵抗，然後內分泌紊亂，容易月經不調，主要表現為好幾個月不來月經。只是這個我們不得而知了，估計也沒有哪個史官會去記錄貴妃的月事。

容易出現多毛、痤瘡，不過我認為能夠達到四大美人的標準，估計皮膚不會差，所以，這個問題楊貴妃應該沒有。

由於這種病人多數有胰島素抵抗等代謝綜合征的問題，加上高雄激素，常有肥胖。雄激素高導致卵泡不能發育成熟，不會排卵，自然容易不孕。這兩點貴妃姐姐都符合了。

從長遠來看，如果病情控制不好，可能會容易得糖尿病、高血壓等，還會增加子宮內膜癌的風險。只是楊貴妃還沒等到這個年齡，就香消玉碎了。

還需要做哪些檢查

如果表現得比較典型，多數情況下還是較容易判斷是否PCOS。但是需要排除其他能夠引起月經稀發或者高雄激素血症的疾病。

如果楊貴妃到我門診來，我得好好詢問病史，不知道她會不會不好意思對我說呢？婦科檢查應該不會讓我來做的，雖說唐朝民風開放，但畢竟還沒到現代這個程度。我得找個女助理幫她檢查。還要安排給她做B超，看看卵巢是否有多囊的改變；再抽血看看代謝指標和性激素，尤其是雄性激素是否高了。

檢查結果出來了，我們可以根據這三點：高雄激素血症或表現、月經稀發或閉經、卵巢多囊改變，符合其中兩條，可以判斷是否PCOS了。青春期的PCOS，目前推薦三點同時具備才能診斷。當然，還是需要做一些必要的鑒別，排除其他可能混淆的疾病。

PCOS是慢性病

目前的觀點認為，可以把PCOS看成是一種慢性病，這就意味著無法根治，只能長期管理，長期吃藥。但是大家也不要悲觀，就算是糖尿病、高血壓等慢性病，如果病情控制地好，也和沒事差不多。

對於病人來說，只要做到調節月經、成功懷孕、預防併發症，那麼就可以算是成功治療了PCOS。楊貴妃如果真能找我看病，老早可以懷孕生下龍子龍孫了。

治病需要先調整生活習慣

PCOS病人的飲食和運動很關鍵，尤其是有肥胖的。

建議減少主食的攝入，不吃高熱量的食物，比如碳酸飲料等，少吃脂肪。再加上運動鍛煉，爭取能夠把體重減到正常範圍內。這樣會極大改善體內的代謝和內分泌問題，有助於病情的控制。

有一些體重指數恢復正常的病人，能夠自行恢復排卵和月經周期，生育問題和代謝問題都能很好地改善。

多數還得用藥

PCOS需要根據不同的治療目標，使用不同的葯。

多數情況下，雄激素高，月經稀發，得用口服避孕藥調經降雄激素。這個可以長期吃，維持月經規律來。如果雄激素正常，也可以只用孕激素或者其他的雌孕激素來調經。肥胖的病人，最好同時吃二甲雙胍，改善胰島素抵抗。

雄激素控制到一定程度，有生育的需求，可以用促排卵葯，幫助卵泡成熟排出。沒有必要等到治好再去懷孕，因為它是治不好的。如果要生育，最好不要拖得年齡太大了。

針對楊貴妃這種情況，我會建議她少吃少喝酒多跳舞，處方給她促排卵葯和二甲雙胍。嘿嘿，再常來監測卵泡。當然，老李家皇帝也需要做一下精液的檢查，看看有無問題。

生了孩子是不是可以不治了

經過積極治療，PCOS病人終於懷孕生產了。這是人生的大事，也是體內內分泌軸的大事，有些病人可能會恢復正常月經；此外，生過之後如果不打算二胎，你就不用擔心PCOS影響懷孕。

但是多數病人產後還是老樣子，再加上產後肥胖加重，反而更需要治療。

多囊卵巢綜合征，是一組症候群的統稱。楊貴妃很可能得了這個病，快點穿越來找我吧。

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