如何快速讀懂心電圖？

以上內容摘自《心電圖解析從病理生理到臨床應用》

一本與眾不同的心電圖專著

緊密結合臨床實例，旨在培養讀者理解與分析心電圖的能力！

Springer出版公司授權

天津科技翻譯出版有限公司2016年1月出版

小16開，平裝，280頁

定價：45元

專家點評

1

郭繼鴻教授在中譯本前言中寫道——本書的主張與我平素呼籲的觀點不謀而合。我在不同的場合曾多次強調，心電圖醫生必須拆除自己周圍的兩堵牆：一是拆除隔開心電圖與心臟電生理的牆，因而要多學心臟電生理的基礎知識，將心臟電生理學視為心電圖的病理解剖學，唯此才能對心電圖各種表現的發生機制找到可靠的證據與解釋；二是拆除隔開心電圖與臨床之間的牆，使心電圖的分析密切結合臨床，讓心電圖時時為臨床服務，而不是就圖論圖。

內容簡介

2

本書重點介紹各種心電圖的波形特點以及相關的基礎理論，這些內容對初學或已涉及心電圖的讀者均有幫助。本書還介紹了各種心電圖與心臟病理生理改變的關係，這是與其他心電圖專著顯著不同之處。除此，本書在每章開始，針對本章闡述的心電圖內容先對具體病例進行討論，與隨後內容遙相呼應，在每章結尾還附有心電圖病例、答案及精簡解釋。另外，本書注重提高讀者的心電圖分析與鑒別診斷的能力，為此，特辟章節介紹各種典型心電圖的圖形，旨在培養讀者分析各種心電圖時，能做出正確的判斷。

價值特點

3

1.本書密切聯繫心電圖基礎理論，不強調「死記」心電圖的各種圖形，而著重培養讀者分析、解讀心電圖的能力。

2.本書注重實用。如：作者強調在一系列寬QRS心動過速出現「未曾預料到的波折」可能發現室性融合波、心室奪獲等。作者提出，從V1導聯（心電監護導聯）的P、QRS、T波形成的起點與終點向上到V4～V6導聯做垂線，這樣就不難分析V4～V6導聯心電圖各部分圖波形的起止點及波形的特點，這一方法非常實用。

3.本書特別重視心電圖各種圖形與病理生理學之間的聯繫，旨在培養讀者理解與分析心電圖的能力。

4.本書重視提高讀者對心電圖的分析能力及鑒別診斷的能力。內容精簡實用，精美的示意圖貫穿全書的始終。

著譯者簡介

4

編 著 佛瑞德·庫索穆托，美國弗羅里達州梅奧診所電生理和起搏服務部教授。

主 譯

郭繼鴻 主任醫師、教授、博士生導師。中國科協心律失常學科首席專家，中國心律學會主任委員，中國心電學會主任委員，中國心臟健康教育聯盟主席，《臨床心電學雜誌》主編，《中華心臟與心律雜誌》主編。享受國務院特殊政府津貼，承擔多項國家級及北京市的科研項目，近幾年多次榮獲北京市自然科學技術進步獎、中華醫學會獎等獎項。主編、主譯了70多部專著，在國內外發表學術論文近300篇。

張文博 山東省濱州醫學院第一附屬醫院教授，享受國務院特殊津貼。先後主編（譯）心血管專著18部，總字數逾800萬，銷量達25萬冊。還參編《心電圖學》《現代心臟內科學》等4部專著，發表論文200餘篇。其所編的心血管專著深受廣大讀者歡迎，獲衛生部科技進步二等獎，多次獎山東省教委科技進步獎。曾三次獲全國性心電學獎，2005年獲中國心電學終身成就獎，2014年榮獲黃宛心電學獎。

馬建群 主任醫師，教授，醫學博士，研究生導師。中國心力衰竭協會副主任委員、山東省心電學會副主任委員、中國中青年心律失常研究會山東分會委員、中國心電信息學會委員、濱州市心血管病學會副主任委員、中華醫學會會員。參加國際、國內心血管學術交流會10餘次。曾在國內外發表學術論文40餘篇。參編著作10部、主持或參與國家、省部和院級科研課題9項，獲得省及院級科研、教學獎勵10項。

目錄

第1篇 基礎電生理學和心電圖學…………1

第1章 心臟解剖和電生理學…………2

第2章 心電圖的物理學…………10

第3章 正常心電圖…………18

第2篇 除極異常…………31

第4章 心腔擴大…………32

第5章 希-浦系統的傳導異常…………42

第3篇 復極異常…………53

第6章 心室復極：T波和U波…………54

第7章 心肌梗死ST段抬高及其他心電圖改變…………69

第8章 非心肌梗死相關的ST段抬高…………96

第4篇 心律失常…………111

第9章 期前收縮…………112

第10章 心動過緩…………121

第11章 室上性心動過速…………138

第12章 寬QRS心動過速…………165

第13章 起搏器…………185

第5篇 心電圖總體分析…………195

第14章 心電圖分析：方法、技術和異常識別…………196

第15章 心電圖分析：與病例相結合…………203

第16章 電解質紊亂心電圖…………224

第17章 其他心電圖…………234

附錄1 各種心電圖表現的分類表格…………250

附錄2 實戰演練：「你不是一個懼怕失敗的人」…………254

索引…………265

前言

中文版前言（一）

恭敬不如從命，授郭繼鴻教授的囑託，讓我給本書的中譯本寫一前言。

我仔仔細細通讀了本書並翻譯了其中4章，深感這本心電圖專著確有特色，值得將其介紹給國內讀者。

本書注重對心電圖心電生理的特點進行闡述，注重提高和培養讀者對心電圖心電生理基礎的認識。對很多心電圖的心電生理的改變都附有生動易懂的示意圖進行深入淺出的解釋。此外，每章之後均附有要點總結與複習，問題的提出和解答，著重培養讀者解釋心電圖的基本功。

本書能密切聯繫心電圖基礎理論，不強調「死記」心電圖的各種圖形，而著重培養讀者分析、解讀心電圖的能力。而且結合基礎理論的研究提出一些新概念，例如很多心電圖教科書都強調低鉀血症最早的心電圖改變是U波增高，但事實上，所謂U波增高是T波雙峰形成的，而T波雙峰又是由於心室復極時，心外膜、心內膜、M層細胞動作電位時程的離散（Tp-Te）加大形成的。

本書還注重實用，在提到房室分離時，應用「未曾預料到的波折」描述，而在不少其他心電圖教科書提到房室分離時，總要提到竇性P波、心室奪獲、室性融合波等概念，後者發現的機會更少。而本書作者強調在一系列寬QRS波心動過速出現「未曾預料到的波折」可能發現室性融合波、心室奪獲等。另外，胸前導聯特別是V4～V6的P、QRS、T波形態很難識別，而胸前導聯的心電圖波形又是室速診斷的要點。作者提出，從V1導聯（心電監護導聯）的P、QRS、T波形成的起點與終點向上到V4～V6導聯做垂線，這樣就不難分析V4～V6導聯心電圖各部分圖波形的起止點及波形的特點，這一方法非常實用。

本書特別重視心電圖各種圖形與病理生理學之間的聯繫，旨在培養讀者理解與分析心電圖的能力，例如，「西北區電軸」（或稱無人區電軸）是室速診斷中的一個重要特點。作者指出「西北區電軸」反映心室除極從左室的心尖部開始，這種圖形在任何室上速伴有室內差傳時都不可能發生。

本書重視提高讀者對心電圖的分析能力及鑒別診斷的能力。為此，還特辟專章介紹各種心電圖圖形，如病理性Q波、ST段抬高、ST段壓低、QRS波電軸左偏及右偏等異常心電圖改變的病因、心電圖特徵及相關的臨床問題。旨在培養讀者臨床見到心電圖改變時能迅速做出診斷，並結合患者的臨床具體情況做出相應正確的處理。

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