乾貨大放送-探索人體「肌密」系列——髂肌

健康 08-05

世界萬物均有規律，天地相應、山水相依、前後相照、左右相逢講究的是一個平衡；現在不管是侵入性治療（手術）還是物理治療（運動康復、推拿、壓揉等）最終的結果就是達到一個目的「平衡」。

就好比圖片上顯示人體是一部精密且複雜的儀器，一個部位零件出了問題會波及全身，從神經角度講腦部是重要的、從血液循環系統來看心臟呼吸是重要的、從運動系統來講骨骼肌發揮正常的功能是重要性（運動模式、肌動學、關節平面效應、力學傳導、肌筋膜鏈條）等等；人體九大系統每個學科看問題的角度都不同，那麼誰是最終的核心呢？

看似都有道理、貌似都能解決問題、但是很少有人去關注背後複發的概率及機率問題，這是我在臨床中總結的答案，人體是不可分割的整體，所以我們本著這個概念使專業在不斷的提升。

言歸正傳，普及知識需要先從局部在到整體，分享一下骨盆，因為今天的主角和骨盆有密切關係：人體從四足動物到直立行走，骨盆是起到了承上啟下的作用，上身90%的力傳導骨盆，骨盆維持站立及步態中的穩定，我們所稱骨盆是脊柱的底座，一旦骨盆出現問題就直接影響脊柱，在深入一些誰是導致骨盆不穩定的因素呢，查找原因根在足部，這也就是所說的「上樑不正下樑歪」就是這個道理，每個人都有自己的代償模式，有很多人的骨盆是出現骨盆的前傾、前移、後傾、旋移、髂骨前後旋、髂骨的內外翻等…….在這裡我們說一下骨盆的旋移、在步態中我們走路的運動模式是對側模式（少數也有人是同側模式），比如先邁左腳時右側肩和手臂會在前，而右腳在後和左側肩手臂在後來回交替；如果出現骨盆旋移的狀態下除了會導致單側肋骨外翻的現象也會導致腰痛腰椎失穩的現象（也會出現心臟的不適癥狀），骨盆遠比我們知道的複雜的多得多，骨盆的旋移所造成的傷害對於骨盆底肌、對於呼吸、對於脊柱穩定、對於整個肌筋膜鏈條、對於下肢的生物力學、對於骶髂關節、對於性冷淡及生殖系統、對於彈響髖等等等等有著直接的影響..........

髂腰肌人體最大的髖屈肌這些就不表述了，而腰大肌平時出現問題或者臨床中是非常普遍的，所以大多數教練和康復醫師對於腰大肌的關注度都比較高，而骨盆發生變化將會直接影像腰大肌，而腰大肌在骨盆變化受到影響後，它導致的問題是和我們的呼吸；腿粗；腰痛、椎間盤一列的問題直接關聯；腰大肌的發生變化後，腰方肌、臀肌群自然也會跟著受到影響發生變化，例如膝關節之間的疼痛及骨盆不穩定及各種旋移側傾前移後傾前傾，包括彈響髖都和腰大肌有密切的關係，全身的肌肉沒有一塊是廢用的，我們往往卻忽略掉另外一塊肌肉??髂肌！

首先我們要明白，人體代償出現出現的疼痛及結構發生的變化，它只是一個結果，找出問題的根源才是我們每一個教練和康復醫師需要做的事情，教練做一次精細的評估並不亞於醫生做一次精細的外科手術。

那麼我們來看一下一系列代償出現髂肌發生變化後對於骨盆的影響有多大：

1、我們所說的雙側收縮下固定使骨盆前傾在這裡是指的髂肌而不是腰大肌，因為髂肌連接在骨盆上而腰大肌連接在椎體。

2、在站立閉鏈的狀態下單側的髂肌出現緊張會導致骨盆在水平面向對側旋轉，在骨盆出現旋轉的過程中下腰段是和骨盆一起轉動的，這時腰大肌是被動縮短，一側腰大肌的緊張會造成棘突旋向同側椎體轉向對側，會伴有不同程度側屈和同側的關節突關節閉合會造成擠壓，從而會造成同側的腰痛現象；這時在矢狀面上產生運動髖屈角度及肌張力都會受到抑制，當骨盆出現前傾時下段是縮短的上段是拉長的，也就說髂肌出現緊張會直接影響腰大肌的縮短，腰大肌緊張不一定會影響髂肌。

3、在站立閉鏈的狀態下骨盆出現了水平面的旋轉必會產生髂骨旋前，出現了髂骨的旋前的一側骶髂關節的壓力就會加大這時的骶髂關節是閉合的這種狀態，在臨床中經常會有同側骶髂和同側腰痛的現象。

骨盆評估檢測方法：

骨盆側傾不等高：打開雙腿與肩寬—改善為骨盆功能性側傾

骨盆前傾：腰骶角小於135度左右+骶骨角大於35度+腹三角超出冠狀面前面

骨盆後傾：腰骶角大於135度+骶骨角小於35度+髂前上棘超出冠狀面後面

骨盆旋移：檢查髂後上棘一上一下、一前一後（也可俯卧檢查）

骨盆髂骨的單側旋前=旋前的一側髂前上棘偏下，站立屈髖時預先啟動

骨盆的內翻：以骶骨為參照後面髂骨遠離骶骨為外翻

骨盆的外翻：以骶骨為參照後面髂骨靠近骶骨為內翻

在你評估出一些列的問題時那麼就應該用適合的方法去處理它，而每個人出現的代償結果都不一樣，評估就是找出問題的根源，我們一次性從根去解決客戶出現代償所造成的痛苦，這是我們評估及康復的核心價值。

最後筆者贈言：

生命在於運動，而運動更在於科學的去運動。