馬應龍麝香痔瘡膏，是一款國內常見的痔瘡葯，卻意外引爆國外搶購熱潮。來自亞馬遜電商網站的上千條好評，讓馬應龍一躍成為在美國風行的痔瘡利器。

不過，雖然馬應龍在國外搶手，但至今並未獲得FDA（美國食品和藥品監督管理局）認可批准，亞馬遜上所售的美國版「馬應龍麝香痔瘡膏」配方也和國內有所不同。

在美國悄然走紅的搶手貨

「在使用馬應龍的那一瞬間，清涼感直衝腦門，真的太舒服了。」安妮是一位來自北京語言大學的美國留學生，欣喜地向記者描述使用馬應龍痔瘡膏後的舒適感，痔瘡帶給她那持續又隱忍的痛苦消失了，她向美國的家人和朋友們極力推薦使用。

在美國亞馬遜購物網站上搜索「Hemorrhoid Medicine」（痔瘡藥物）顯示，此類塗抹藥膏有一百五十多種產品，其中包含「馬應龍」關鍵字的搜索結果有45個，占所有產品的三分之一。

同樣是治療痔瘡的塗抹類藥膏，馬應龍麝香痔瘡膏的評分為4.3分（滿分5分），總計收穫評價上千，而另一款名為「Preparation H」的痔瘡藥膏評分僅為3.9，收穫評價數100多，馬應龍痔瘡藥物銷量遠高於美國同類葯。記者仔細翻閱亞馬遜上好評，有百分之七十的用戶對馬應龍的藥效表示肯定，認為比西藥軟膏有效。

據了解，馬應龍麝香痔瘡膏在我國是非處方葯，10g一支的馬應龍痔瘡膏，在一般國內的藥店里售價約30元人民幣。而在美國，同樣一款藥品在亞馬遜網站上售價12.66美元（約摺合人民幣90元），比國內售價高出兩倍。

翻遍亞馬遜上馬應龍好評榜，記者發現早在2009年，就已經有美國網友對此葯大加讚賞。去年裡約奧運會上，隨著火罐、蚊帳等「東方神秘力量」走紅，掀起了世界人民對中國藥物的探索，馬應龍麝香痔瘡膏也順勢走上閃光台。據記者統計，對於馬應龍痔瘡膏的好評在2016年後激增，佔據所有評論的三分之二。

馬應龍葯業集團股份有限公司銷售中心副總經理王春猛曾公開表示，中美文化差異是這次亞馬遜評論事件火爆的一個重要原因，一是在中國的環境里，痔瘡、痔瘡膏對用戶來說都是隱秘而尷尬，而國外的網友用新奇的方法描述自己的使用感，這種「反差萌」激發了廣泛的關注點；另一方面，新營銷環境下的消費者變化、媒體廣告形式的改變等也是令亞馬遜評論事件受到熱傳的背後原因。

「只用3次對付了7年老痔瘡」、「發明這個東西的人應該獲得諾貝爾獎」、「人生再一次充滿了一種叫做光的東西」……這些文風清奇但是直白生動的點評引發了參考消息、中央人民廣播電台等多家媒體的報道，馬應龍沒有一點點防備的成為了「網紅」。

馬應龍在美國的走紅並不意外。在中國民間有流傳「十男九痔」、「十女十痔瘡」的說法，美國也適用，久坐在辦公室的白領們有百分之九十都多多少少受到到輕、重度痔瘡的困擾。而據美國結腸和直腸外科學會2015年統計顯示，痔瘡在美國患病率有一千六百萬，50歲以上的人口超過一半有過痔瘡問題。

美國黑市價格高出國內３倍

不過，記者委託多位美國洛杉磯以及加州等地的居民，在當地的多家CVS和Walgreen等連鎖藥店調查後，均沒有尋找到馬應龍麝香痔瘡膏的蹤影。

隨後記者致電馬應龍葯業銷售中心，在詢問馬應龍麝香痔瘡膏是否獲得FDA的批準時，工作人員含糊其辭，並未正面回答記者的問題，只是表示可以在美國亞馬遜上買到：「挑好評最高的就可以」。而對於亞馬遜上的所售的馬應龍痔瘡膏，工作人員則表示是部分經銷商所為，公司從未直接授權。

記者通過美國FDA官網「Approved Drugs」資料庫搜索關鍵詞，也並未查找到任何有關「馬應龍麝香痔瘡膏」的信息。而冰片是馬應龍痔瘡膏的成分之一，冰片中含有龍腦，FDA認為龍腦可能導致過敏，曾發出警告禁止含有龍腦的藥物上市並銷售。

國內葯事法規權威、中國藥科大學胡廷熹教授等人發表在我國核心學術期刊《藥物進展》上一篇《國產葯如何進入美國市場》中提到，一般藥品若要進入美國市場，除了須具有可靠的質量、過硬的生產管理體系外，還必須接受美國FDA的檢查，包括提交藥品基本文件DMF(Drug Master File)資料和準備一套完整的標準操作程序（SOP）文件，以及回答檢查相關「483表」問題，獲得FDA 的檢查「批准信」，然後交由代理商進行操作，產品隨之進入美國市場。

國外購買馬應龍的渠道，多是通過亞馬遜海淘或者從黑市上的販賣商處獲得。其中，栓式馬應龍痔瘡膏在黑市上最為常見，在我國國內按盒出售的馬應龍痔瘡栓，在美國黑市則被拆分成了一個個獨立的小栓劑，以每顆兩美元的價格出售，每次限售3顆，這樣價格遠低於亞馬遜網站上的每支12.66美元，效優價廉的馬應龍痔瘡栓，很快成了黑市上的搶手貨。

與我國不同，外用塗抹藥物治療痔瘡在美國一直被認為是非主流治療方式，鮮有像馬應龍一類的藥膏。手術幾乎是治療痔瘡的唯一方式，也是最昂貴的方式。記者向多位在美國的友人了解到，每場痔瘡手術則至少花費9000到120000美元不等，雖然醫保科報銷部分手術費用，但自費部分仍將超過2000美元。

北京市肛腸醫院外科副主任醫師朱剛介紹，痔瘡的發展具有階段性，出現問題時可以先用藥物緩解，癥狀消失就又和正常人無異。只有反覆多次發作，才會考慮採用手術。

朱剛告訴記者：「用馬應龍一類的痔瘡膏緩解痔瘡的情況是最常用的手段。」在美國，面對高昂的手術費用和時間成本，馬應龍痔瘡膏的出現，讓眾多美國痔瘡患者開啟了一扇治療痔瘡的大門。

FDA曾發布痔瘡膏掩蓋病情警示

中國中醫科學院廣安門院肛腸科主任醫師李國棟表示，痔瘡從中醫角度本就屬於下焦濕熱，而馬應龍痔瘡膏所含中藥成分大多為清熱解毒之效，因此具有很好的止痛效果。

「馬應龍痔瘡膏，是我國患者較常用的痔瘡藥膏之一，但這些外用藥都不能治癒痔瘡，只有緩解作用。」朱剛說。

據了解，馬應龍麝香痔瘡膏主要成分為人工麝香、人工牛黃、珍珠、（煅）爐甘石粉、硼砂、冰片、琥珀等中藥材，輔料為黃凡士林、羊毛脂、二甲基亞碸。按我國中醫理論，爐甘石可消腫止血，冰片可消炎止痛，牛黃可清熱鎮驚，珍珠琥珀為解毒散瘀、生肌止血之品。

2013年，美國FDA曾發出使用「痔瘡膏掩蓋病情」警示：此類藥膏帶有一些揮發性成分，給痔瘡帶來疼痛緩解後的清涼感，但並不能治療痔瘡。FDA同時建議，痔瘡出現疼痛往往預示血栓形成，需要去醫院正規治療，用痔瘡膏會掩蓋病情。

「手術對於痔瘡不是一勞永逸。即使進行手術，術後沒有良好生活和飲食習慣，痔瘡也會有很大概率再次複發！」朱剛副主任醫師強調，痔瘡治療需特別注意日常保健。

馬應龍痔瘡膏國內外配方有別

記者在亞馬遜（美國）網站上發現還有一款美國版「馬應龍麝香痔瘡膏」，包裝和國內版略有不同，並在一旁表明「此商品不派發給中國」。

記者仔細對比美國版和國內版藥品發現，兩者成分有一定差異，國內所售版本多了牛黃、爐甘石、琥珀及二甲基亞碸。

全球最大藥物信息網站Drugs.comOTC（非處方葯）資料庫顯示，10g裝馬應龍麝香痔瘡膏在美標註ActiveIngredients（有效成分）為氧化鋅、凡士林和羊毛脂，而常見中藥成分琥珀、麝香酮、珍珠、冰片等列入InactiveIngredients（無效成分）。

北京中醫藥大學東直門醫院藥學部主管藥師李明表示，人工牛黃、爐甘石、琥珀及二甲基亞碸四種成分都是常見中藥，多有消腫清熱效果。「氧化鋅」源於爐甘石，對皮膚有滋潤和保護作用。2015版《中國藥典》曾提出，爐甘石可以經過一些反應產生特定氧化鋅成分，有收斂舒緩作用。牛黃和琥珀則未獲FDA批准准入，藥物有效性無法確定。

多位藥師表示，中藥在進入FDA審批之前，按照FDA標準須公開藥物配方，提供中成藥每一種成分含量及功效說明，這對復方類中成藥比較困難。「我國CFDA和美國FDA對藥物檢測標準不一，中藥化學成分和微生物含量等並不能完全按FDA檢測要求分析，這也造成中藥在參與FDA檢測中常出現一些尷尬。」李明說，比如配方中的冰片是我國傳統中醫消炎止痛常用藥，FDA則認為冰片中含龍腦，會導致過敏。

馬應龍葯業董秘夏有章曾公開表示，目前馬應龍中成藥復方產品海外銷售份額不足總銷量2%，肛腸市場仍以國內為主要目標。中證網最新評級介紹顯示，2016年10g裝馬應龍麝香痔瘡膏銷售額收入約2.4～2.8億。

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馬應龍葯業是一家中華老字號企業，創始於公元 1582年，歷經400多年發展成長為一家專業化醫藥類A股上市公司。馬應龍以肛腸及下消化道領域為核心，旗下也包含止咳、皮膚等系列藥物。據馬應龍2015年財報數據，馬應龍年營業收入約17.9億元人民幣，其中肛腸治痔類產品營業收入接近6億元。

本文參考資料：健康中國盛典微信號（jkzgsd），健康時報記者曹敏/文

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值班主任：楊小明　本期值班編輯： 黃玲玲

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