胰島素抵抗才是2型糖尿病的元兇？

血糖高—主要源自胰島素抵抗

眾所周知，人體內唯一可以降血糖的激素是人體胰腺β細胞分泌的胰島素。

而過高的血糖只有兩個原因：一；胰島素分泌功能喪失、人體不能自身產生胰島素（1型糖尿病，占糖尿病人群的5-10%）；二；胰島素作用缺陷，即胰島素抵抗（2型糖尿病，占糖尿病人群的90-95%）。

近期國內外大量臨床觀察發現，大部分2型糖尿病人的胰島素分泌正常甚至還偏高，但是卻降不了過高的血糖。原因何在？這主要是因為胰島素抵抗的存在（或稱胰島素敏感性降低）。

北京中日友好醫院內分泌科主任楊文英教授指出假如胰島素缺乏，用了足量胰島素問題應該解決，如果糖尿病患者用了比較足量的胰島素，同時聯合上一些藥物，但是血糖仍然達不到理想的標準，主要的原因是這個人體內胰島素抵抗。

鍾南山院士等主編的最新版《內科學》也指出在脂肪細胞內，胰島素抗性導致儲存的甘油三酸酯的水解，進而提高血漿內自由脂肪酸的含量。

在肌肉細胞內，胰島素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝細胞內，降低葡萄糖的儲備，兩者共同導致血糖含量的提高。胰島素抗性引起的血漿中高胰島素和高糖含量經常導致代謝綜合征、痛風和2型糖尿病。

胰島素抵抗的誘因

複合碳水化合物和膳食纖維的攝入減少；過多地食用富含脂肪的食品；過多地食用富含脂肪的食品；過多食用精加工的穀物及純碳水化合物食品。如精米、精白麵粉、含糖的軟飲料和各種甜食。

吸煙能導致高胰島素血症，從而增加胰島素抵抗的發生。研究證明戒煙8周後，胰島素敏感性可提高11%。

糖友怎麼知道自己是胰島素抵抗

楊文英指出如果使用比較合理的胰島素用量，加上口服降糖葯幫忙仍然不行（特別是肚子肥胖容易產生胰島素抵抗）。

第二就是已經合理飲食、運動了，胰島素注射的也沒有任何問題，血糖仍然不滿意，說明胰島素在你身上作用不好，這個時候可以到醫院檢查一下內生胰島功能，如果內生胰島功能還可以，外源又補了這麼多還不行，肯定是胰島素抵抗。

這個時候應該用比較明確的胰島素增敏劑強力來幫助、克服胰島素抵抗的問題。

胰島素抵抗的發生是由於肥胖和缺乏運動所致。只要堅持低熱量飲食幾天，即使體重沒有明顯降低，胰島素抵抗也已經有了很大程度的改善。

如何干預胰島素抵抗

早期干預胰島素抵抗應包括生活方式和及早進行藥物治療兩方面。

公眾平台【糖尿病家庭調養】告訴大家：提倡合理運動，以消耗體內儲存的脂肪及熱量，促進血液循環，降低血中膽固醇及甘油三酯，改善胰島素的敏感性。

加強降糖葯的效果，如改善胰島素抵抗的藥物：羅格列酮、吡格列酮。

科學安排食療，多食苦瓜、絲瓜、綠茶、粗糧等有輔助降血糖的食品。

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