羊水過多的孕婦怎麼辦？

由於羊水過多跟胎兒發生畸形等情況有一定的聯繫，所以對羊水過多的處理，主要取決於胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。

正常妊娠時，羊水量隨孕周增加而增多，後2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量一般為1000ml左右，在800～1200ml正常範圍內。如果在妊娠過程中羊水量超過2000ml的情況，則屬於羊水過多。

羊水過多的孕婦怎麼辦?

1、羊水過多合併胎兒畸形

處理原則為及時終止妊娠。

(1)慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好，無明顯心肺壓迫癥狀，採用經腹羊膜腔穿刺，放出適量羊水後注入特殊藥物引產。

(2)採用高位破膜器，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水後，腹部放置砂袋或加腹帶包紮以防休克。破膜後12小時仍無宮縮，需用抗生素。若24小時仍無宮縮，適當應用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產素、前列腺素等引產。

(3)先經腹部穿刺放出部分羊水，使壓力減低後再做人工破膜，可避免胎盤早剝。

2、羊水過多合併正常胎兒

在這種情況下，根據羊水過多的程度和胎齡決定處理方式。若妊娠足月，胎兒成熟，可以考慮終止妊娠。若孕周較小，胎兒估計尚未成熟，宜在密切監護下繼續妊娠，必要時住院觀察。

(1)癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周)，應穿刺放羊水，用15～18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產。放羊水應在B型超聲監測下進行，防止損傷胎盤及胎兒。嚴格消毒防止感染，酌情用鎮靜保胎葯以防早產。3～4周後可重複以減低宮腔內壓力。

(2)消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。用藥期間，每周做一次B型超聲進行監測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛後15分鐘即可在胎血中檢出。鑒於消炎痛有使動脈導管閉合的副作用，故不宜廣泛應用。

(3)妊娠已近37周，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。

(4)癥狀較輕可以繼續妊娠，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮靜葯，嚴密觀察羊水量的變化。

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