岳父的「梅毒檢查」竟是陽性！難道他去幹了那事兒？

有些事兒，對於老年人來說是個大寫的「囍」

比如「老來得子」、「老當益壯」、「返老還童」……

不過有些事兒，就是大寫的「尷尬」了

比如………

「查 出 梅 毒」

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最近就有位粉絲在後台向小薇救助

「

我岳父最近要做心臟手術而住院，但當他的入院檢查結果出來時，我們全家都大驚失色，因為報告上顯示，岳父的梅毒抗體檢測呈陽性！？

天吶！我一直覺得岳父彬彬有禮、為人正直，怎麼會……？他不會背著岳母做了那種事吧！！

」

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這種事發生在家中長輩身上

確實會讓病患家屬覺得羞於啟齒又不知所措

不過，先不要進行無謂的揣測，因為

老年人做梅毒檢測的結果有可能是

假 陽 性

首先，小薇先說點「梅毒檢測」的基本知識

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「梅毒檢測」有哪些方法？

從頭認識梅毒

梅毒的病原體為梅毒螺旋體（TP），因其透明不易染色，又叫做蒼白螺旋體，它是一種性傳播疾病，性接觸是梅毒的主要傳播途徑，由梅毒螺旋體通過破損的皮膚與粘膜由感染者傳染給他人，可侵犯全身各個器官，產生各種癥狀和體征。

臨床上根據臨床癥狀與病期將其分為早期梅毒（一期與二期梅毒）與晚期梅毒（三期梅毒）。

根據傳染途徑分為先天梅毒與後天梅毒。

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小薇提醒

95%的梅毒是通過「性」傳播

約有95%的梅毒是通過「性接觸」傳播，包括同性及異性之間的性接觸。除了我們熟知的生殖器與生殖器的接觸外，性器官與口、唇或手的接觸也能傳染，而肛交則具有更大的傳染性。

不過，也有極少數病人是通過接觸患者的分泌物或生活中的密切接觸、以及輸血或哺乳等途徑染病的。

另外，梅毒可通過衣服、毛巾、剃鬚刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐便器和醫療器械等途徑感染。

早期梅毒患者的傳染性最強，能把病原體直接傳染給對方。

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梅毒的檢測方式有哪些？

感染梅毒後會產生2類抗體，一類是直接針對梅毒螺旋體的抗體，另一類則是針對類脂質的抗體。「梅毒檢測」即是針對這些抗體來檢查是否感染了梅毒。

梅毒診斷依靠3個方法

病史詢問

臨床表現

實驗室檢查

其中，實驗室檢查包括血清學檢測、直接查梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡、直接熒光抗體法）和梅毒螺旋體核酸測定。

在這當中，梅毒的血清學檢測是目前我國二級以上醫院檢驗科常規開展的項目，檢測梅毒螺旋體感染的血清學方法主要是酶聯免疫吸附試驗（ELISA）。

此外，梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）也是實驗室血清學檢測梅毒螺旋體的主要方法，它通過檢測患者血清中是否有抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體來進行確診。它可以明確一個人有沒有感染過梅毒。只要感染過，這項檢查結果基本終生都是陽性了。

話說，TPPA也是美國疾病預防控制中心確診梅毒的標準方法呢

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梅毒檢測也會有誤，「陽性」≠「亂搞過」

梅毒的實驗室血清學檢測是臨床上診斷梅毒的重要依據，但不是唯一依據，即便是確診試驗(TPPA)檢測也存在一定的假陽性情況。

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小薇教學

什麼叫「假陽性」

陽性和陰性，是醫學檢測報告上常用的指標表示法。陽性（+）表示疾病或體內生理的變化有一定結果。陰性（-）表示基本上否定或排除某種病變的可能性。

然而，由於環境因素、操作因素、實驗方法或者患者自身因素等原因，把不具備陽性癥狀的人檢測出了陽性的結果，就叫做「假陽性」。

「假陽性」的檢測結果會造成誤診，既對患者本人和其親友造成身心傷害，也增加了患者的醫療負擔。

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但是

梅毒檢測「假陽性」的情況

在老年人群體中尤為多發

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有4個原因

年齡

老年人的生理功能在逐步退化，容易出現免疫功能異常，會產生一些能干擾梅毒抗體檢測的血清蛋白抗體或異常蛋白質，導致檢測結果出現「假陽性」。

疾病

由前文可知，人在感染梅毒後，體內除了會產生針對梅毒的梅毒螺旋體抗體以外，還會產生一類針對類脂質的抗體。

不過，除了感染梅毒外，一旦老年人的生理狀況發生改變或者感染另外一些疾病，體內也可能產生此類抗體。由於實驗室血清學檢測梅毒實際上就是檢測這兩類抗體，所以凡是能導致產生類脂質抗體的疾病，均能導致假陽性產生。

比如，患有心血管疾病的老年人大多存在血脂異常，而體內大部分也都存在抗類脂質抗體，因此這部分患者的梅毒檢測「假陽性」結果很多。

技術原因

主要是由於標本保存不當、檢測儀器出現偏差、實驗員實驗操作不規範等多種原因造成。不過，這可以通過重複進行試驗來排除。

其他原因

某些患者體內可能有其他螺旋體共生，這些螺旋體的存在會誘導產生一些交叉反應抗體，造成檢測結果呈假陽性。

注 意

雖然梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）是直接針對梅毒螺旋體的確診方法，但即便在一般人中也有1%的假陽性。

目前已知會造成TPPA假陽性的疾病有：上呼吸道感染、糖尿病、類風濕性關節炎、風濕性心臟病、丙型肝炎、肝硬化、紅斑狼瘡、生殖器皰疹、結腸癌、淋巴肉瘤、艾滋病、海洛因成癮、麻風病乃至妊娠等。

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現在無論是臨床輸血還是手術，患者都會被要求檢查梅毒。不過有的醫生沒有全面分析，過於依賴檢驗結果，一看到梅毒陽性結果就說患者感染了梅毒，結果給很多家庭造成了「冤假錯案」，還引起不少醫療糾紛。

因此，儘管實驗室血清學檢查是診斷梅毒的重要依據，但≠最終的確診依據。

目前醫院的「梅毒確證試驗或確診」實際上是檢測體內是否有梅毒螺旋體抗體，而非梅毒這種病本身的確診試驗。

梅毒的確診實驗應遵循我國衛生部《梅毒診斷和治療標準》的有關規定，醫生要診斷梅毒，除了依據化驗結果外，更要了解患者的臨床表現、病史、生活史、即往史和接觸史，綜合分析後做出慎重判斷。

萬一老人家看到了「梅毒陽性」的檢測結果該怎麼辦？

對於那些做過TP-ELISA梅毒螺旋體檢測後，結果為「陽性」卻沒有臨床癥狀的患者，尤其是老年人患者，在初看到檢測報告時要保持冷靜，不必驚慌。

首先和醫生商討是否有「假陽性」的可能，要不要再做其他檢測來排除假陽性。

再與醫生詳細敘述自己的既往病史、有無性病史、流產史和抗梅毒治療史，並讓醫生確認自己是否有梅毒體征，結合臨床表現來綜合分析。

所以呢，岳父大人也可能是「被梅毒」，還是要再與醫生探討檢測結果的其他意義，沒必要因為一個「假陽性」就給長輩的晚年生活蒙上陰影，也給自己增添心理負擔。

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