八旬老人半年住院6次，細心醫生反覆調查後發現癥結是他家的床

鄭州市中心醫院豫欣老年病醫院護理部主任李春紅說：「這位老人居家卧病期間，床頭是平的，家屬每次注食量約380ml（超過規定的200ml的標準），居家護理方式不當，導致反覆發生返流誤吸，引起肺炎、發熱」。

什麼是誤吸及吸入性肺炎呢？

誤吸是指進食（或非進食）時，在吞咽過程中有數量不一的液體或固體食物進入到氣道；吸入含有定植菌的口腔分泌物、食物或胃內容物等所致的肺炎稱吸入性肺炎。

老年患者最常見的合發症及最常見的死亡原因是肺炎，而其中70%是因誤吸引起的吸入性肺炎。因此，防止誤吸對老年患者至關重要。

豫欣老年病醫院把防止老年患者誤吸，減少吸入性肺炎作為護理工作的重中之重，開展了幽門後置管新技術。目前，臨床常用的管飼途徑是幽門前置管，如鼻胃管。幽門後置管即將鼻腸管遠端經過胃腔，通過幽門到達十二指腸或空腸，由於幽門括約肌的作用，可以減少返流誤吸，降低吸入性肺炎的發生率。

目前，鄭州市中心醫院豫欣老年病醫院正在進一步開展及完善幽門後置管新技術，並結合彩超的可視性引導，提高置管的成功率及定位的便捷性，更好地服務患者。

哪些病人適合應用幽門後置管技術呢？

一、胃食道返流

二、誤吸高風險患者(如長期卧床鼻飼的老年患者、意識不清及吞咽功能障礙的患者等)。

吸入性肺炎的高危人群主要是意識不清吞咽功能障礙的患者

鄭州市中心醫院豫欣老年病醫院護理部主任李春紅提醒說，這些患者絕大多數靠鼻飼管進食，長期置管及高齡，食道上、下正常情況下能開合自如的兩個門（食道上、下括約肌）關閉不嚴，加之長期卧床胃排空緩慢,食物在胃內瀦留，導致胃內容物返流誤吸入氣道，導致吸入性肺炎，患者常出現發熱、咳嗽等癥狀。

因此，為防止誤吸，這類高風險患者平時需要床頭抬高30度、餵食時床頭抬高60度或坐位、鼻飼及經口餵食需嚴格按標準操作規範等等。

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