防猝死先要控制好危險因素

前不久，四川省巴中市一中年女子在早晨鍛煉時突然昏厥倒地。事發後，過路的熱心市民主動上前幫忙，隨後，「120」趕到現場，遺憾的是該女子已停止呼吸。夏季晨練導致猝死常常發生，八成以上的運動猝死都是由運動誘發心臟疾病導致的，尤其是在高溫高濕的桑拿天環境里。

心臟性猝死中約80%是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）引起的。一部分心臟性猝死還具有家族遺傳性。對於有心臟性猝死危險的患者，應及時去醫院就診，以確定是否需要採取措施，控制危險因素，預防心臟性猝死的發生。

北京朝陽醫院心臟中心副主任醫師田穎說，冠心病患者中75%有急性心肌梗死病史，由於有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、缺乏運動、精神壓力大等危險因素，致使為心臟供應血液的冠狀動脈長期持續受到損害，導致冠狀動脈狹窄、阻塞、痙攣，或三者同時發生，引起心肌供血不足或心律失常，從而導致猝死。除此之外，嚴重心律失常（如心室顫動、室性心動過速等）、心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病、藥物中毒等疾病也可能引起心臟性猝死。冠心病的發生與多種因素有關，北京老年醫院心內科副主任醫師羅智說，一是年齡與性別，40 歲后冠心病發病率升高；女性絕經期前發病率低於男性，絕經期發病率與男性相等。二是高脂血症，脂質代謝紊亂是冠心病最重要的預測因素。三是高血壓，高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。四是吸煙，吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。五是糖尿病，冠心病占糖尿病患者所有死亡原因和住院原因的近80％。六是肥胖症，已明確肥胖症為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。七是久坐的不健康生活方式，不愛運動的人冠心病發生和死亡危險性提高一倍。另外，遺傳、飲酒、環境等也是冠心病的病因。

所有能引起心肌耗氧量增加的因素，都有可能誘發心肌缺血、心絞痛，甚至猝死。生活中最常見的誘發因素有：快走、上坡、上樓梯、騎自行車（尤其在頂風、負重或上坡時）及跑步等；情緒變化，如焦慮、過分激動（生氣、悲傷或高興）；飽餐、酗酒，尤其是飽餐後活動或走路；生活不規律，尤其不注意勞逸結合，沒有足夠的睡眠或晝夜顛倒。

預防心臟性猝死，除了要戒煙、限酒外，心臟病人要避免過度興奮、緊張，要控制情緒變化，切忌大喜、大怒、大悲等，並積極治療可能引起猝死的心臟病，如冠心病、心肌炎、心肌病等。

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