低血壓的病因和臨床表現有哪些？如何治療？

低血壓是指體循環動脈壓力低於正常的狀態。由於高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛生組織也對高血壓的診斷標準有明確規定，但低血壓的診斷尚無統一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低於12/8 kPa（90/60mmHg）即為低血壓。根據病因可分為生理性和病理性低血壓，根據起病形式可分為急性和慢性低血壓。

病理病因

低血壓根據其產生的原因不同，大致上可分為：

1、生理性低血壓狀態 生理性低血壓狀態是指部分健康人群中，其血壓測值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。

2、病理性的低血壓病 除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。低血壓病可分為：

(1)原發性低血壓病：指無明顯原因的低血壓狀態，如生理性低血壓(體質性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病)。

(2)繼發性低血壓病：是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內迅速發生，以致出現虛脫和休克的徵象，稱為急性低血壓。如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低，而大多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重，如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等所致低血壓，其防治主要是針對原發病。

臨床表現

根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。

1、急性低血壓

急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現為暈厥或休克。

2、慢性低血壓

慢性低血壓是指血壓持續低於正常範圍的狀態。

（1）體質性低血壓 一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見於20～50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。

（3）繼發性低血壓 某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞症、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養不良症等，以及服用降壓藥、抗抑鬱葯。這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。

治療

1、病因治療

對體質虛弱者要加強營養；對患有肺結核等消耗性疾病者要加緊治療；因藥物引起者可停用或調整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥後血壓下降過快而感到不適時，應在醫生指導下調整給藥方法和劑量；對體位性低血壓患者，由卧位站立時注意不要過猛，或以手扶物，以防因低血壓引起摔跤等。

2、適當加強鍛煉

生活要有規律，防止過度疲勞，因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態，適當加強鍛煉，提高身體素質，改善神經、血管的調節功能，加速血液循環，減少直立性低血壓的發作，老年人鍛煉應根據環境條件和自己的身體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等。

3、調整飲食

每餐不宜吃得過飽，因為太飽會使迴流心臟的血液相對減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水，或吃稍鹹的飲食以增加飲水量，較多的水分進入血液可增加血容量，從而可提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統；適量飲酒（葡萄酒最好，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒），可使交感神經興奮，加快血流，促進心臟功能，降低血液黏稠度。

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