天下無疾：十二經脈循行要穴及各部常見病症總結

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無疾把十二經脈循行所過之處及各部常見病症，以文字的形式表述如下，供大家參考。

按照《內經》對經絡的記載，雖然經脈的全程像一條入海的河流，一棵繁茂的樹木，但最為重要、備受重視的是河流未入海的部分，是樹根樹榦的部分，

也就是肘膝關節以下的部分

。

長期的臨床實踐同樣證明，此部分腧穴的治療作用，在整條經脈上，往往是最為突出的。

下面我們就逐一了解十二經脈的大體循行、主治等知識。

1

手太陰肺經——上肢內側前緣

主要循行部位：

拇指端，魚際穴處（赤白肉際，即手掌與手背的交界線），太淵穴處（寸口脈動處，即中醫診脈處），尺澤穴處（肘內側大筋橈側，即靠近大拇指側）。

無疾按：

在講述經脈循行部位時，無疾常以穴位作為定位參考。

一則以實用為目的

，所涉及腧穴往往都是大穴、要穴，可以在學習經絡循行的過程中，順便對這些腧穴有所了解；

二則今天針灸學的通俗讀本十分豐富

，網路腧穴資料更是隨手可得，充分利用這些資源對腧穴的記載，可以幫助我們更快捷、更直觀地了解整個經脈的大體走向。

無疾這裡尤其強調一點，作為一名針灸醫生，要診斷和治療疾病，著眼點一定是更多的放在「經」，而非「穴」上。這點並不是對古人

「寧失其穴，勿失其經」

的老生常談。因為這句針灸界內耳熟能詳的古訓，核心放在「失」上，是一種退而求其次的無奈之選：穴位選起來不易，至少把經脈選對吧。無疾這裡所強調的是

在選穴前，一定要先重視經脈對疾病診治的指導價值。

主要診治病症：

肺臟疾病一一咳嗽，喘，咽喉疼痛等。

最常見疾病反應區：

①尺澤穴下方肌肉豐厚處；②魚際穴附近肌肉豐厚處。

無疾按：

無疾此處講反應區而不講反應點，是因臨床所見，很難像教科書中對某穴的定位描述一般精準。所謂點，經常是或上或下，因人、因時、因勢而變，難以精確度量。而所謂區域，看似模糊，難以把握，實則各種游移的點，多在本區範圍內。當我們面對的對象不是一台機器，一張桌椅，而是一個活生生的人的時候，我們經常會發現：科學的精準，與感覺的靈敏相比，不一定能帶給我們更為「科學」的結果。

當肺臟發生疾病時，此兩區很容易出現異常反應。尺澤穴區與魚際穴區最常見到壓痛

；急性起病者，在尺澤穴下方常出現明顯壓痛；長期慢性的肺臟疾病，常可在尺澤穴下方沿肺經出現硬結或條索，伴有壓痛；肺臟陽氣不足，寒邪較盛者，常可在魚際附近見到較明顯的青筋。

最常用治療部位：

①列缺：止咳奇效。

②尺澤穴區敏感點：調治肺臟要穴。

2

手厥陰心包經——上肢內側中線

主要循行部位：

中指端，手心中線，腕橫紋內側中點，腕上兩筋見，肘內側大筋尺側（靠近小拇指側）。

主治病症：

①心臟疾病——心痛，胸痹；②胃腑疾病——胃痛，嘔吐。

最常用治療部位：

內關一一治療心臟疾病要穴；

按揉內關穴出現酸脹感對暈車有奇效。

3

手少陰心經——上肢內側後緣

主要循行部位：

小指端，神門穴處（手腕橫紋掌面尺側），少海穴處（屈肘，肘橫紋內側端處）。

主要診治病症：

本經無疾臨床應用較少，無太多經驗介紹。

無疾按：

《靈樞?邪客》雲

「手少陰之脈獨無腧」

，原因是

「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也」

，也就是說，邪氣不會輕易到達心臟的。如果萬一到了，會怎樣呢？

「容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。」

邪氣如果在心臟停留，那麼人的生命也就要結束了。

「故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。」

所以才有了「心包代心受邪」之說。按今天針灸臨床的實踐來看，心臟發生問題時，確實更多的會從手厥陰經來進行診治。此「心為君主，不可妄動」的觀點，深受廣東中山良師益友解語石兄的影響而成。

4

手陽明大腸經——上肢外側前緣

主要循行部位：

食指端，虎口合谷處，陽溪穴處（拇指後兩筋間凹陷處），曲池穴處（屈肘，肘橫紋外側端）。

主要診治病症：

①頭面官竅各種病症（以口鼻為主）；②疹病。

最常見疾病反應區：

①曲池穴下方肌肉豐厚處；②虎口肌肉豐厚處。

無疾按：

曲池穴下方區域（手三里穴周圍）可用於判斷人體上部病情輕重

，適用範圍非常廣泛。此法出自世界針灸聯合會良師益友扶搖子。虎口合谷穴更是一身大穴，多種疼痛性疾病，都可以通過按壓合谷穴來判斷病情。

最常用治療部位：

①合谷一一頭痛，牙痛，口眼歪斜；②曲池一一解表熱要穴。

無疾按：

合谷穴主治範圍非常廣泛，除上述頭面部一些常見的病症外，

合谷還是治療全身各種疼痛的要穴

，解除表熱的要穴，調節汗出異常的要穴等等。既然主治範圍如此廣泛，豈不成了無所不治的「大力丸」嗎？無論何病，只取此穴即可。實際無疾臨證選用合谷的依據，仍是以局部按診有異常反應為準。

雖屬此穴主治病症，但合谷穴上無應者，效果就不會十分顯著了

。此「取應」思想，深受廣州董氏針灸傳人左常波老師影響而成。

5

手少陽三焦經——上肢外側中線

主要循行部位：

無名指端，無名指尺側赤白肉際，陽池穴處（腕橫紋上，小指後筋與無名指後筋之間凹陷處），手臂外側中線。

主治病症：

①耳病一一耳聾，耳鳴；②頭兩側病一一偏頭痛，外眼角糜爛，下頜關節疼痛； ③脅肋脹痛。

最常用治療部位：

外關（腕背橫紋中點上2寸）一一手少陽經代表穴。

6

手太陽小腸經——上肢外側後緣

主要循行部位：

小指端，赤白肉際（手掌與手背的交界線），腕尺側大骨處，肘外側兩骨間尺神經處（俗稱「麻筋」）。

主要診治病症：

①頸項肩背疾病一一頸椎病（頭暈目眩，頸項強痛等），肩周炎（肩後側病變為主者）；②目疾一一視物不清（不分病因）。

最常用治療部位：

①後溪一一治療頸椎病要穴；②養老一一治療目疾要穴。

7

足太陰脾經——下肢內側中（前）緣

主要循行部位：

足大趾端，赤白肉際，內踝前，脛骨後緣。

無疾按：

足三陰經，尤其是足太陰脾經與足厥陰肝經的循行涉及交叉，記憶較複雜。無疾建議，從臨床實用的角度，只需牢記：

足太陰脾經循行於足內側赤白肉際上與小腿內側脛骨後緣；足厥陰肝經循行於足大趾與足二趾之間，以及小腿內側脛骨面上，即可將兩經分開。

主要診治病症：

脾臟疾病一一腹瀉，腹脹，腹痛，胃痛，嘔吐。

最常見疾病反應區

：

①地機穴附近；②三陰交穴附近。

無疾按：

脾病者，地機穴附近常可出現明顯壓痛；若脾虛日久，濕邪停滯者，此處常可觸及硬結，可大可小，可作為評價脾病輕重的標誌。脾腎皆不足者，三陰交上下常可見明顯壓痛。此處順便對三陰交穴作零星註解：按黃龍祥老師考證，三陰交之「三陰」本指足太陰，且位置在內踝上八寸；後世逐漸演變成，三陰交為足三陰經之交會，位置在內踝上三寸。這是學術問題，無疾不想太多糾纏。從臨床觀察的結果來看，三陰交穴附近，向前到足厥陰肝經，向後到足少陰腎經，經常同時出現病理反應，很少單獨某經發病。治療時，從此穴進針，通過針尖方向的調整，很容易實現對其他兩經的同時調治，臨床效果較為滿意。

最常用治療部位：

①陰陵泉一一脾病要穴；②三陰交一一調肝脾腎三臟要穴。

8

足厥陰肝經——下肢內側前（中）緣

主要循行部位：

足大趾端，足大趾與二趾之間，小腿內側脛骨面上，內踝上八寸處向後與足太陰經交會。

無疾按：

按《靈樞?經脈》講法，足厥陰經在內踝上八寸處轉向前，不再行於頸骨面上。不過從無疾臨床觀察來看，一則八寸以上出現異常反應的機會本身較少，二則如果出現問題，從本經來考慮也多可獲效。所以不再對此八寸之說過於拘泥，將足厥陰循行理解為脛骨面正中，更實用一些。

主要診治病症：

①前陰疾病一一疝氣，小便異常；②婦科病一一月經、白帶異常；③肝臟病一一凡臟腑辨證中屬於肝臟問題者，常可從本經診治。

最常見疾病反應區：

①太沖穴區；②小腿內側脛骨面上（偏下段）。

無疾按：

長期肝鬱氣滯之人，可在太沖穴處摸到明顯條索，按之疼痛；生氣後，條索體積可增大。另前地機穴附近，長期脾病出現硬結者，生氣後，反應亦可顯著放大。肝脾不足者，脛骨面下段壓痛一般十分明顯。

最常用治療部位：

太沖一一調肝要穴。

9

足少陰腎經——下肢內側後緣

主要循行部位：

湧泉穴處（足心前方凹陷處），內踝下方，太溪穴（內踝後），內踝後直上至膝關節。

主要診治病症：

①腎臟病一一水腫，小便異常，腰痛等；②男科病一一陽瘺，早泄；③婦科病。

無疾按：

實際上，腎經可以診治疾病的範圍遠不止於此。上至咳嗽、氣喘、咽喉干痛，下至腹脹、腹瀉、便秘，腎經腧穴皆有所作為。北京針灸前輩張士傑老師，用太溪穴用到出神入化，幾乎全身各部，各個系統的問題，都可憑太溪穴為治，病隨針解，令人嘆服。那麼作為初學者，該如何把握選穴的分寸呢？左常波老師曾講到一個原則，無疾這裡推薦給大家，以為啟發之用。「

有病必有象，有象必有應，取應必有驗。

」

最常見疾病反應區：

內踝後上下區域。

無疾按：

腎不足之人，常可在內踝後（太溪穴）看到明顯凹陷（較正常凹陷深且大），按之酸痛。內踝以上區域，經常與足太陰、足厥陰兩經出現聯動反應，三經同病。內踝後下方，也是判斷腎臟病情的重要部位，腎虛者此處可見明顯壓痛。

最常用治療部位：

太溪一一調腎要穴。

10

足陽明胃經——下肢外側前緣（正前方）

主要循行部位：

足二趾端，足背二三趾之間，踝關節背橫紋中點，小腿正前方，足三里穴處 (外膝眼直下掌寬處），外膝眼。

主要診治病症：

①頭面官竅病症（尤其口鼻）一一鼻干痛，口生瘡；②胃腸疾病一一胃痛，嘔吐，腹脹，腹瀉，便秘。

無疾按：

相信一定會有朋友在這裡出現疑問，足太陰與足陽明都可以治療脾胃方面的問題，該如何在二者之間進行選擇呢？算作思考題，讓大家也開動下腦筋吧。

最常見疾病反應區：

足三里附近肌肉豐厚處。

最常用治療部位：

足三里附近壓痛明顯處。

無疾按：

穴是死的，還是活的？這個有意思的問題，可以從足三里穴上得到很好的解答。按標準所定的取穴方法，足三里的位置當在外膝眼直下三寸處。但臨床上我們經常可以發現，患者反應出的敏感點，可上可下，可內可外；隨患者病位、病情的不同，針刺取穴也當位置有異，深淺有別。

11

足少陽膽經——下肢外側中線（側方）

主要循行部位：

足四趾端，足四五趾之間，外踝前，小腿兩側正中，陽陵泉穴處（小腿膝外大骨前下方）

主要診治病症：

同手少陽經。

最常見疾病反應區：

①陽陵泉穴下方；②絕骨穴（又稱懸鐘，與三陰交相對，小腿外側，外踝上三寸處）附近。

最常用治療部位：

①陽陵泉一一疏利肝膽要穴；②足臨泣一一眼耳疾患要穴。

12

足太陽膀胱經——下肢外側後緣（正後方）

主要循行部位：

足小趾端，赤白肉際，崑崙穴處（外踝後），小腿正後方，委中穴處（胭橫紋中點）。

主要診治病症：

①身體後方病症一一頭痛，項背痛，腰腿痛；②小便異常；③痔瘡。

無疾按：

足太陽經與身體後部的關係最為密切，常作為診治頸腰椎病的主要經脈。

最常見疾病反應區：

①委中穴下方；②承山穴周圍（小腿後方中部）；③足外踝下方。

無疾按：

今天社會發展的巨大壓力，分攤給每個人，讓頸腰椎病這樣的老年病，早早地發生在青年人，甚至是少年人的身上。足太陽經也就因此而顯得非常重要。以無疾臨床所見，現代人多在足太陽經上述三個區域內出現疼痛，對此區域的針灸推拿治療，可以有效緩解頸腰椎病痛苦。

最常用治療部位：

①委中一一治療腰痛，小便異常要穴；②崑崙穴處一一治療頭項部疾病要穴。

十二經脈在四肢肘膝關節以下部分如江河，其功用大體如上所述。

文章內容

僅供臨床思路參考，非中

醫專業人員請勿試藥。

本文來源

：

《零起點學中醫：帶你體驗中醫的

12堂課》天下無疾（人民軍醫出版社）

，

由中醫思維+編輯整理，轉載請聯繫授權。

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