頭胎剖腹產，二胎順產很難嗎？

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作者丨鴿子醫生 ID：air863

二胎政策的放開，很多剖腹產的媽媽都蠢蠢欲動，考慮二胎；但是一胎是剖的，二胎是不是也要剖，能不能順產呢？

先分享下我們產科一位護士的經驗：我是2017年6月9日下午，足月（38W+5）生下6斤4兩的男嬰。趁著記憶猶新，還沒上班，分享下心得，也鼓勵下想和我一樣成功實現頭胎剖二胎順（VBAC）的媽媽們。

首先，頭胎和二胎的間隔時間，即使我在產科工作，醫生都沒有給過我肯定的答案。因為每個人體質不同，第一次剖宮產留下的疤痕恢復情況也不同；再次懷孕，著床的位置也不同；我們家大寶和二寶間隔時間：一年半。

其次，VBAC不建議用催產素，按照我們助產士的說法，在沒有規律的產前宮縮情況下，是不能用的。劇烈有規律的產前宮縮已經開始，子宮已經做好了分娩的準備，是可以考慮用催產素的。這需要時機和專業、有經驗的醫生來把關。

除了這些，我還要分享：適度的運動，特別是宮縮時配合運動，有助於分娩。由於一胎和二胎間隔的太近，說實話，我還沒有從老大吃喝拉撒、哭鬧、學走路、牙牙學語的狀態走出來；不小心有了二胎，和老公咬牙商量，「一頭豬也是趕，兩頭豬也是養」，生！

所以從懷孕開始，我每天堅持上班、運動，老大交給老媽和老公，護士長和同事很照顧我，從產房調回病房上行政班，每天病房跑來跑去換液體、消毒產婦刀口、排惡露，有時候調去新生兒室：注射疫苗、留新生兒足底血、消毒臍帶。而且每周堅持游泳一次，一直到產前4周，游泳的時間沒有限制，自己身體感覺疲勞為止。我這麼做，除了鍛煉身體控制體重，還有一個好處是氣息會練得比較長，生孩子的時候憋一次氣可以使很久的勁。

從孕晚期開始，我每天堅持走路回家，除了下雨天氣。微信運動顯示每天步數：1萬步以上。快走比散步效果好，但是孕婦要注意心臟負擔，不超過120為限。即使我在宮縮的時候，也只是稍稍放慢腳步，而不是站著等宮縮過去。每次走完，我會覺得寶寶下墜了些，寶寶的頭反覆刺激宮頸，為分娩做準備。

同時VBAC還有一些條件：

1、選擇醫院很重要，徵得醫生的同意。產科醫生不主張VBAC原因很簡單，剖腹產的緣故，子宮已有疤痕，順產過程中規律劇烈的宮縮可能會使疤痕破裂，出現腹腔大出血，對產婦和胎兒造成生命威脅。而且VBAC不適合催產，突然劇烈宮縮使子宮疤痕破裂；由於不能催產有些寶寶會留級，寶寶過大，不能自然分娩。所以醫院和醫生很關鍵，必需具備24小時為VBAC的孕婦提供一切服務的條件和心態。

2、第一胎剖腹產的切口是下段橫切口。必需注意的是，腹部皮膚表面的手術疤痕可能與子宮上的切口不一致，需要核實你以前剖宮產的手術記錄。

3、孕期增重不多，本來偏瘦，孕期體重沒有增長太多。

4、35歲以下。年齡越大，成功率越低。

5、發動時間不算太晚，過了預產期，發動每晚一周，順產的可能性都會伴隨著下降。

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