可移植器官太少，政府如何調控？

太多的病人正在等待可供移植的人體器官，但實際上並沒有足夠數量的器官來滿足他們的需求。因此，販賣人體器官的黑市應運而生。也許我們可以考慮建立一個國家調控的器官市場？或者由政府出面購買人體器官，以現金或醫療來支付器官捐贈者？

印度城市，奧蘭加巴德的一個器官移植委員會正在設計一個類似的方案，針對去世的器官捐贈者，向他們的家人提供免費疾病治療。同時在美國，一些醫院以保證可以在未來獲得移植為條件，鼓勵人們進行活體捐贈器官。但很多反對的聲音認為這會變成一種剝削性和強迫性的制度。我們來逐條看看。

credit: 123RF

剝削性

我們假設政府決定允許個人販賣自己的腎臟，一個市場會自然形成，每顆腎臟的均價為1000英鎊。幾乎所有的賣腎者都是失業者而且經濟拮据，而每個受體都是有錢人。有人會抗議：這是一個剝削性的市場，因為供體對金錢或者器官的需求越急迫，買家就可以用越低的價錢買到他們的器官。

這樣的情況可以用規定最低價格來解決。政府強制規定一個器官的最低市場價格，或者直接充當「買家」的角色，向供體提供現金或者一張「器官券」，讓供體或者家人在未來換取器官。無論採取哪種方法，只要供體得到的回報足夠豐厚，使得即使不是急需金錢或者器官捐贈的人也自願捐出器官，買家就不能從那些絕望的人身上賺取差價。

強制性

設想這樣的情形：政府不允許私人販賣器官，但是對所有的活體腎臟捐贈者提供十萬英鎊獎勵。有人可能會提出：這樣等於強制人們進行器官捐贈。對於那些有經濟需求的人而言，實際上無法拒絕這樣的獎勵。即使那些最貧窮的人擁有拒絕的權力，高額的金錢誘惑使得「不捐贈」成為了一種「不合理」的行為。而根據一種流行但具有爭議性的觀點來看，當一個人不能合理地拒絕捐贈自己的器官，他就是強制捐贈的受害者。

有什麼辦法可以避免上述的兩種缺點呢？在某些情況下不能，例如一片肝葉的活體移植。這種器官捐贈可能會引發嚴重的併發症，因此需要向那些不缺錢的供體提供高額獎勵。某些情況下則可以，例如遺體器官捐贈。假設政府向那些同意死後捐出自身器官的人支付小額的現金，窮人不會被「強迫」捐出自己的器官，「非窮人」也會同意(甚至在沒有現金獎勵的情況下)進行捐贈。

本文譯自 Conversation，由譯者 VC 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

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