名中醫戈焰：老胃病反覆發作，治療要注重脾胃同治

胃病反覆發作，經正規治療，超過兩個月仍不能治癒的胃病被稱為「難治性胃病」，民間俗稱為「老胃病」。這種胃病真的難治嗎？非也。廣東省第二中醫院脾胃科主任戈焰表示，只要辨證精準，抓住主要矛盾，一般可有「一劑無，三劑愈」的療效。

戈焰 教授

廣東省名中醫

戈焰。主任中醫師、教授、碩士研究生導師、廣東省名中醫、特診專家，羊城好醫生；曾獲得第六屆中國醫師獎、廣東省五一勞動獎章、五一幗國獎；被評為首屆南粵最美中醫。

主攻胃腸、肝病。擅長慢性難治性胃炎，特別是萎縮性胃炎伴腸上皮化生、不典型增生，消化性潰瘍，消化道出血，功能性胃腸病以及膽囊炎、胰腺炎的中醫辨證論治。並精於肝病的中西醫診治，尤其對乙型肝炎，在阻斷肝炎慢性進展，防治肝纖維化、肝硬化方面有豐富理論知識和臨床經驗。

現狀：病情複雜，交錯複雜

「老胃病」的病情往往很複雜，幾種疾病交織在一起，比如慢性胃炎合併功能性消化不良；慢性胃炎合併幽門螺旋桿菌感染，有的甚至合併有精神心理障礙。

「一些老胃病患者有十幾年的病史，長期胃口不好，腹脹腹痛，就連睡眠也成問題，情緒焦慮。」戈焰說：「這些患者來就診的時候，醫生完全能覺察到其存在精神心理障礙。有時候醫生會發現，患者很有可能先有精神心理障礙，然後才表現為軀體的疾病，比如先有精神焦慮，才有胃脹、嘔吐、噯氣等癥狀。

可見，「老胃病」往往不是單一的問題，而是各種消化性疾病交織在一起，同時可能有精神心理的因素。因此，對於「老胃病」，醫生需要多一個心眼，多一分考慮，採取綜合治療的手段。

辨證：虛實寒熱氣血要精準

老胃病久治不愈，很有可能就是醫生對患者的體質辨識有誤。戈焰說，中醫把胃病分為14個類型，如果分型不準，不辨虛實，用藥就不到火候，自然療效欠佳。比如，有一位患者，上腹隱隱痛，遇寒加重，舌苔淡白，從表面看就是脾胃氣虛，用黃芪健中湯，補中益氣，但是用藥後效果卻一直不好，癥狀不能改善。

問題到底出在哪裡呢？後來經過醫生詳細詢問病史，發現此患者其實是「脾胃陽虛」，用附子理中湯加減，溫補脾腎，這才達到了藥到病除的功效。

除了辨病分型，還要對患者辨寒熱、氣血等不同體質，所以，這就需要醫生具有豐富的臨床經驗。戈焰說，如果分型精準，加上對於患者的寒熱、虛實、氣血都能很好地把握的話，一劑中藥就能緩解癥狀，三劑中藥就能治癒。

預防：「病從淺中醫」飲食要調節

「胃為倉廩之官，為收納水谷之氣。」胃每天都在工作，飲食不當就可能傷胃，比如過飽、不潔、過雜、寒熱不調都可能誘發胃病發作。因此，專家強調，「老胃病」患者在飲食上就應當格外注意。

戈焰指出，「病從淺中醫」，在胃病還只是小毛病的時候就應該及時就醫，堅持治療，堅持按療程服藥。在治療過程中，一定要遵醫囑。像消化性潰瘍，等到潰瘍完全癒合至少要1個半月，切勿以為不疼了，就不治療了，要知道疾病的癥狀與實際病情可能不一致。

治胃病，中醫講究脾胃同治

戈焰指出，對於老胃病，需要多一個心眼，多一分考慮，抓住主要的病因，採取綜合治療的手段。中醫把胃病又稱做脾胃病，在治療胃病，特別是老胃病的時候，要抓住主要的病因辨證施治，注重脾胃的綜合治療。

戈焰教授表示，中醫的「脾」非脾臟，其乃五臟之一。「脾」主運化，雖然食物在胃和小腸中消化和吸收，但都必須依賴「脾」予以運轉，才能到達各臟器，所以「脾」是提供營養物質的「推動器」。「脾為里主運化、胃為表主受納」，脾與胃互為表裡，唇齒相依。因此，在治療胃病的時候，中醫講究的是「脾胃同治」。

老胃病患者一般病程比較久，患者多數呈現「脾虛」癥狀，「脾虛」的胃病患者常常會有反覆的上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼感，多數進食後癥狀較為嚴重，其次就是出現食慾下降、噯氣、反酸、噁心等癥狀。按照中醫辨證論治的方法，健脾益氣，行氣止痛，其療效通常比較明顯。

TIPS

那麼，老胃病患者平時應該如何健脾呢？不妨試試四君子湯和胡蘿蔔玉米馬蹄湯，可以健脾益氣，促進脾胃功能的恢復。

1. 四君子湯

由党參（覺得燥可以替換為太子參）、白朮、茯苓、甘草四種藥材組成，可以燉排骨湯、燉雞湯食用。四君子湯主治脾胃氣虛證，面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數，臨床上常用於治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛者，具有補氣，益氣健脾之功效。

2. 胡蘿蔔玉米馬蹄骨頭湯

胡蘿蔔、玉米、馬蹄營養豐富，與骨頭熬煮成湯，既養陰又不膩，還可以根據個人喜好加點馬鈴薯或者番茄，成人、小孩都可以飲用。

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