人人應學會心肺復甦術

解艷麗，趙敏，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴重創傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因均可引起呼吸、心跳驟停。心跳驟停一旦發生，如得不到即刻及時地搶救復甦，4min～6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停後的心肺復甦必須在現場立即進行，為進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。

心肺復甦術是對心跳、呼吸驟停者進行心臟按摩和人工呼吸的一系列急救。復甦進行越早，存活率越高。4分鐘內復甦可能有一半人被救活，4-6分鐘開始，10%可救活，＞6分鐘存活率僅4%，10分鐘以上，幾乎無一存活。

那麼當我們遇到多種原因引起的呼吸、心跳驟停人員時，應當如何把握這關鍵的黃金四分鐘呢。

第一步評估

判斷患者有無意識與反應 輕拍患者肩部，並高聲呼叫：「喂！你怎麼啦？」

第二步判斷意識

昏迷是嚴重的意識障礙，按其程度可區分為三個階段：

(1)輕度昏迷意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防禦反應。角膜反應、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。

(2)中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應，對於劇烈刺激或可出現防禦反應，角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍，眼球無運動。

(3)深度昏迷全身肌肉鬆弛，對各種刺激全無反應，深、淺反射均消失。

第三步高聲呼救

患者如無反應，立即撥打急救電話120。如現場只有一名搶救者，應同時高聲呼救、尋求旁人幫助。

第四步擺體位

將傷病員放成仰卧姿勢，放在堅硬的平面上，松解衣領及褲帶。

第五步胸外心臟按壓

胸外心臟按壓是重建循環的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/4～1/3，腦血流量可達到正常時的30%。

按壓方法：

①救護員用一手中指沿傷病員一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，食指、中指併攏排列，另一手掌根緊貼食指置於傷病員胸部。

②救護員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關節為支點，垂直向下、用力、有節奏地按壓30次。

③按壓與放鬆的時間相等，下壓深度4—5厘米，放鬆時保證胸壁完全複位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60—100次。

第六步開放氣道

第一次胸外按壓30次後，清除口鼻腔分泌物，取下義齒。開放氣道：站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指分別放在一側下頜角處向上托起，使頭部後仰，氣道即可開放。

第七步人工呼吸

口對口吹氣是向患者提供空氣的有效方法。操作者置於患者前額的手在不移動的情況下，用拇指和食指捏緊患者的鼻孔，以免吹入的氣體外溢，深吸一口氣，儘力張嘴並緊貼患者的嘴，形成不透氣的密封狀態，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入約為800毫升的空氣，吹至患者胸廓上升。吹氣後操作者即抬頭側離一邊，捏鼻的手同時鬆開，以利於患者呼氣。如此以12分/分鐘的頻率反覆進行，直到患者有自主呼吸為止。

重要提示：按壓與通氣之比為30：2，做5個循環後可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。

注意事項：

1、操作全過程注意保持患者氣道開放。

2、判斷呼吸及循環時，應「1001、1002....」數數，以保證判斷時間足夠。

3、人工呼吸時，吹氣要深而慢，並觀察患者有無胸廓起伏。如胸廓無起伏，可能氣道通暢不夠，吹氣不足或氣道阻塞，應重新開放氣道或清除口腔異物。

4、吹氣不可過猛過大，以免氣體吹入胃內引起胃脹氣。

5、判斷循環時，觸摸頸動脈不能用力過大，或同時觸摸兩側頸動脈，並注意不要壓迫氣管；頸部創傷者可觸摸肱動脈或股動脈。

6、按壓部位要準確、力度要均勻，注意肘關節伸直，雙肩位於雙手的正上方，手指不應壓於胸壁上。在按壓間隙的放鬆期，操作者手掌根不能離開胸壁，以免移位。

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