國家出手與西方藥商壓價 抗癌藥如何「談」進醫保

（資料圖 圖源：中新網）

人力資源和社會保障部日前對外公布36種藥品進入醫保目錄後的價格談判結果，並同步確定了這些藥品的醫保支付標準。這些藥品大多都是患者熱盼的腫瘤靶向葯，以及治療心血管病、血友病等重大疾病的藥品。與2016年平均零售價相比，談判藥品平均降幅達44%，最高降幅達70%。

這是中國藥品醫保准入的首次國家談判。此次談判歷時5個月之久。在擬談判的44個藥品中，有36個藥品談判成功，成功率達到81.8%，談判後的大部分進口藥品的支付標準低於周邊國際市場價格，大大減輕了中國患者的醫療費用負擔。

此次談判中涉及許多高價剛需葯，比如治療腫瘤的靶向葯赫賽汀（注射用曲妥珠單抗），由市場上單支2萬元降價到7600元，按照參保患者最低自付比例二成計算，患者每支藥品最低只需花費1500元。一般癌症患者在一個療程里至少要注射14支赫賽汀，降價後，患者在一個療程里可以節約近26萬元。

進口藥物在中國一直非常昂貴，其主要是由「專利牆」造成的。國外製葯企業最主要的成本是研發成本，藥品背後數億的研發成本給予葯企抬高價格的理由。此外，一旦國外企業研發成功，他們會通過大量的專利註冊，堵死山寨和抄襲藥物的路子。如今國內能夠生產的，多數是過了專利保護期的藥物。不少中國人選擇前往印度購買便宜的抗癌類類藥物，但這些「印度葯」實則為印度「仿製葯」。美國政府在印度國內沒有藥物專利法的前提下，對印度開放了FDA（美國食品藥品監督管理局）的資料庫。也就是說，美國所有製藥行業的申報專利數據，印度人可以直接瀏覽並用於藥物生產。「零專利費」的印度自然能生產出價格低廉的「仿製葯」。

在病患，特別是癌症患者看來，印度「仿製葯」能帶來生的希望，為何國家打擊「仿製葯」如此嚴格？藥品並非普通商品，質量問題是最重要的。質量合格的藥品是一切醫療系統的基本大前提。有數據顯示，藥品中0.001%的單雜都有可能造成不良反應甚至致命。所以，藥品質量方面的口子絕對不能開。正如所有代購或出國購買「仿製葯」的人所憂慮的，「心力交瘁」帶回來的葯會不會是假的？藥物是否過期？誰能保證帶回來的「仿製葯」在製作過程甚至運輸途中不會增添雜質？

這一次國家出手，讓普通百姓能用的上「便宜」的「正規葯」成為談判的重點。除了談判人員的不懈努力外，這些高毛利高銷量的跨國葯企接受降價進入醫保也有自己的考量。中國藥物的研發在飛速發展中，部分藥品的替代藥品正在出現，有些藥品的專利也即將到期，專利高牆不再明顯。因此，轉換策略成為許多跨國葯企的選擇。另外，中國是至關重要的世界第二大藥品市場，2016年銷售額達到1170億美元。跨國葯企的製藥公司和分析師認為，進入醫保將使更多人能夠買得起這些藥品，從而提高整體銷售。捨棄超額利潤，進入醫保對他們來說是「薄利多銷」的策略，但對患者而言，無疑是一場「甘霖」。

進口剛需藥物的昂貴一直是百姓們心中的「痛」。人們搖擺在無法承受的「正規」藥物價格和「鋌而走險」的「仿製葯」嘗試之間。此次中國藥品醫保准入的首次國家談判將赫賽汀、厄洛替尼、貝伐珠單抗等抗癌靶向藥物在壓低價格後收入醫保，為今後醫保「低價」收錄更多專利獨家藥品開了先河。藥品的談判機制和制度也會逐漸常規化。

整理/海外網 戴尚昀

（綜合 人民網、鳳凰網、參考消息、知乎等相關報道）

附36種有關藥品名單

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