女性外陰處長痣需注意 小心外陰黑色素瘤

劉女士在一次單位體檢時，被查出外陰處長了一個黑痣。起初，劉女士並不當回事，覺得一個痣沒什麼大驚小怪的。然而，在醫生的再三建議下，還是做了病理切片，結果竟被診斷為黑色素瘤！

專家表示，痣可生長在全身各個部位，而女性外陰處長的痣需格外注意，隨時有惡變的可能。

外陰色素痣是什麼

外陰色素痣，是外陰皮膚色素細胞生長過度而形成的色素痣，一般是發生於外陰皮膚上的黑色斑點，有的很光滑，有的則較粗糙，有的甚至還伴有毛髮生長。

外陰色素痣分為黑痣和藍痣。外陰黑痣的重要性在於它有發展成惡性黑色素瘤的可能，其病死率較高，有40%的惡性黑色素瘤起源於黑痣。色素痣還有淺棕、深褐色至黑色，直徑1mm～2cm。有的在皮內，有的隆起於皮膚，亦有呈乳頭狀或疣狀凸出於皮膚者，其上可有毛髮或無毛髮。藍痣多發生於臉、前臂，長在手背部最多見，外陰極少見。

外陰色素痣的發病原因

(一)發病原因外陰色素痣是由於色素細胞生長過度所致。痣細胞來源於兩種細胞，即表皮內的色素細胞和皮神經的施萬(Schwann)細胞。交界痣主要來源於色素細胞。黑痣來源於上皮色素細胞和真皮神經鞘細胞。痣可生長在全身各部位，生長於外陰的痣由於位於被刺激的部位，故有可能發生惡變。

(二)發病機制病理上將色素痣分為3型，即交界痣、皮內痣、混合痣。皮內痣完全位於皮內，較少見。交界痣是指痣細胞位於表皮與真皮交界處，早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。當交界痣的一部分或者大部分進入真皮內時，稱為混合痣。混合痣細胞呈圓形或立方形，胞膜清晰，胞質均勻一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。

1.黑痣病理特點

肉眼見痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳頭狀，表面還可以有毛髮，扁平的痣常常是交界痣。鏡下見痣細胞呈黑色，細胞呈卵圓形，半圓形，細胞膜清楚，胞質內為黑棕色的顆粒，核不清楚，位於真皮深部的痣細胞常常呈梭形，胞質內無色素，表示痣細胞老化。

黑痣分為5型：

(1)平痣：多為交界型。

(2)高出皮表痣：多為複合痣。

(3)乳頭瘤狀痣：大部分為皮內型，也可為複合型。

(4)圓頂痣：常為皮內型。

(5)有蒂痣：為皮內型。

2.藍痣病理特點

(1)肉眼觀：為0.2～0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結節，最大不超過1.5cm。

(2)鏡下：位於真皮內，痣細胞為梭形色素細胞，有胞突伸出，細胞集合成束，與表皮面平行，細胞有時伸展至皮下脂肪組織內，細胞很多時稱富細胞藍痣。

對於生長在外陰易受刺激部位的色素痣，專家建議通常需完整切除並送病理檢查，有時需快速病理檢查，如為惡性則需擴大手術範圍。

外陰色素痣怎麼辦

專家警告，近80%的惡性黑色素瘤發生於色素痣，如果發現色素痣顏色突然加深，部位變淺或呈放射狀改變，面積增大，周圍發紅，瘙癢，出現潰瘍出血等癥狀時，應警惕惡變為惡性黑色素瘤的可能。

早期外陰惡性黑色素瘤以手術為主，而晚期患者考慮綜合治療。

1.手術

手術仍然是控制甚至治癒女性生殖道惡性黑色素瘤的主要治療方式。對手術外陰部手術範圍和區域淋巴結切除的問題上存在一定的爭議。目前比較公認的是行外陰根治術及腹股溝淋巴結清掃術。

2.化療和免疫治療

既往報道惡性黑色素瘤的輔助治療均以化療及免疫治療為主。。

3.生物療法

CLS細胞療法是一種研究中的腫瘤治療模式，其理論是運用生物技術和生物製劑對從病人體內採集的免疫細胞進行體外培養和擴增後回輸到病人體內的方法，來激發增強機體自身免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。目前處於試驗階段。（參考網站：快速問醫生）

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