燙傷後該怎樣正確處理？會留下瘢痕嗎？90％的人並不清楚這些

（作者：袁姍，北京和睦家醫院皮膚科主任，原創作品，轉載請註明出自知識就是力量微信公眾號）

從小到大，幾乎每個人都會有被燙的經歷，特別是夏天皮膚多數暴露在外面，一不留神可能就會被燙傷。發生生命危險的很少，但是因此留下難看的瘢痕卻很多見。什麼樣的燙傷會造成毀容性的結果？什麼樣的燙傷必須及時處理？如何處理才更科學，更少留下後遺症？下面，就快跟隨小編一起來學習下吧！

（圖片來自網路）

一、首先，正確認識燙傷

燙傷歸屬燒傷一類，是由熱力引起的皮膚和其他器官組織的創傷。屬於急性損傷，兒童常見，且5歲以下更易發生嚴重燙傷。那些因為長期溫熱刺激，而引起皮膚上的火激紅斑不屬於燙傷。

夏季燙傷的嚴重程度和熱度、受熱時間和皮膚厚度有關，而預後以及是否需要整形修復等在很大程度上由燒傷的深度決定，還需包括燙傷面積以及是否經過科學的正常處理。常見的燙傷一般由高溫液體、固體或蒸汽或火焰導致。

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二、了解燙傷的分級，選擇合適治療方案

因為燙傷屬於燒傷的一種，因此燙傷的程度也同燒傷的分級。根據組織損傷的深度，皮膚燒傷可以分四級，淺層或表皮燒傷(Ⅰ度)、部分皮層燒傷(Ⅱ度)、或全層燒傷(Ⅲ度)。燒傷深及皮下組織以下，累及筋膜、肌肉和/或骨骼，稱為Ⅳ度燒傷。分級的目的是為了判斷預後，以及選擇合適的治療方案。

淺層燙傷，僅僅累及表皮層，不發生水皰，疼痛，發紅，按壓時發白，一般不留瘢痕，4-6日內痊癒。類似晒傷。

部分皮層燙傷，累及表皮和部分真皮，在24小時內形成水皰，因此若是燙傷後當時不發生水皰，不等於一定是淺層燙傷，有可能12-24小時後才發生，疼痛，發紅，按壓時發白。一般在1-3周內癒合，癒合後可能出現發白或發褐等色素改變，少見瘢痕。

部分皮層燙傷中，有一部分屬於部分深部皮層燙傷，累及真皮深層，破壞了毛囊和腺體組織，因此會出現易破的水皰，按壓時疼痛，顏色不均一，可能有花斑樣，同時因為皰壁破潰，創面潮濕。按壓不發白。自行癒合需要3-9周時間，有時繼發感染或者燙傷累及關節，則癒合時間相當長。有時難和全層燒傷區分。

而全層燙傷，則屬於全層真皮燙傷，甚至累及皮下組織。損傷的深度太深，已經不會出現水皰，常伴有感覺減退或消失，皮膚可以形成焦痂。按壓不發白。基本上難以自行癒合，必須通過治療才可。

IV度燙傷則屬於更深組織如筋膜、肌肉和或骨骼受損的情況，可能危及生命。

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三、還需評估燙傷的面積

除了深度，還需評估燙傷的面積，一般可以用患者手掌面積來做大致評估。掌指一共占體表面積的1%。

一般有以下情況屬於輕度燙傷：單純燙傷；不累及面部、手、會陰部或足部；未跨越大關節、無環形燙傷， 同時面積如下：

10-50歲患者Ⅱ度燙傷面積小於10% 體表總面積；

小於10歲或大於50歲患者Ⅱ度燙傷面積小於5%體表總面積；

任何沒有其他損傷的患者Ⅲ度燙傷小於2%體表總面積。

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四、關於燙傷的處理及治療

輕度燙傷，門診治療，其他屬於嚴重的燙傷，需要住院多方治療。

燙傷的處理：燙傷的治療主要包括去除衣物和碎屑、降溫（流水沖洗，或者無菌生理鹽水浸潤的紗布冷卻至10°C左右外敷，不用冰）、簡單清洗（使用溫和的肥皂和自來水清洗燒傷創面）、清創（脫落或壞死的皮膚，包括破裂的水皰都應該清創）、水皰處理（小水皰保留，大水皰去頂部，破裂水皰清創）以及適當包紮（盡量暴露，若是需要，則使用油紗等敷料）。

II度以上的燙傷都建議使用抗生素藥膏預防感染。疼痛治療和預防破傷風很重要。

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五、燙傷後是否會留下瘢痕？

I度和II度淺燙傷患者，癒合後一般基本上能恢復正常，若是癒合速度慢，超過2周，以及繼發感染等，以及嚴重燙傷等情況，都可能留下永久性瘢痕，需要儘早干預。

舉個栗子：一個4歲小朋友，和家人吃燒烤時， 火籤子碰到臉上，當時就出了一個1cm×3mm的紅印，父母當即用冷水毛巾濕敷20分鐘，2小時後沿著縱軸方向發生數個小米粒大小的水皰。第二天門診來問會留疤嗎？

答案：這種情況多數不會留疤，但是會有暫時性的色素改變。屬於II度淺燙傷。雖然累及面部，但是屬於單純燙傷，處理尚及時，且未感染。給予抗生素藥膏復方多粘菌素B軟膏塗抹，每天3次，囑咐家長注意護理，避免水皰破裂。復方多粘菌素B塗抹至皰乾涸後，痂皮自行脫落，之後塗抹抗瘢痕藥膏如硅凝膠等，連續3個月以上。注意防晒。

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最後再強調下預防的重要性，尤其現在放暑假，監護人更要注意對孩子進行預防性的教育，避免燙傷的發生！若發生燙傷需要儘早干預，及時到醫院進行就診！

編輯：姚迪

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