女性特有的幾種腹痛

王護士下夜班交班時，突感下腹隱痛，心想可能是著涼了，沒太在意。但到了更衣室換衣服時，她竟然昏倒在地，不醒人事。幸好有同事進來，趕緊將她送到監護室，進行吸氧、保暖等一系列搶救。經仔細檢查，醫生診斷是黃體破裂大出血引起的休克，需要馬上做手術。

腹痛，對女人來說幾乎是家常便飯，所以很多人早就見怪不怪了。突然發生的腹痛往往預示著某種急性發作的疾病，其中有些疾病病情兇險，一旦延誤病情，有可能導致惡化，甚至威脅生命。

痛經分原發性與繼發性兩種。原發性痛經常見於青春期少女，與體內前列腺素水平、受涼、情緒心理因素有關，無器質性病變，隨著年齡增長或結婚生育後，一般可以自愈。繼發性痛經常見於子宮內膜異位症及子宮腺肌症，表現為疼痛逐漸加重，多呈周期性發作，或非經期小腹隱痛而行經前後加重，常伴有不孕及月經失調，往往需要藥物治療。

宮外孕 以停經及下腹部撕裂樣劇痛，伴有噁心和下墜等感覺為主要表現。疼痛的程度、性質和內出血的量、速度有關。若輸卵管破裂、內出血量多且迅速，刺激腹膜產生劇痛，且波及整個腹部，嚴重者還可出現頭昏、眼花、出冷汗、心悸等休克癥狀。宮外孕患者除腹痛外，還有閉經和不規則的陰道流血史。由於腹腔內出血，病人會感到肛門下墜、便意頻頻、臉色蒼白、頭暈疲軟，甚至休克。應立即就醫，否則有生命危險。

急性盆腔炎 如果在產後、流產或宮腔手術後，突然出現下腹持續性疼痛拒按，伴有發熱、陰道分泌物增多，甚至寒顫、高熱、頭痛等癥狀，很可能是患了急性盆腔炎。需要及時治療，以免轉為慢性，增加治療難度。

黃體破裂 排卵期前後出現劇烈的下腹部或一側腹痛，可波及整個下腹部，並有腹部下墜不適、腹痛拒按和休克徵象，應考慮黃體破裂的可能，應立即手術治療。

卵巢囊腫蒂扭轉 有卵巢囊腫病史的婦女，突然發生一側劇烈腹痛拒按，伴有噁心嘔吐時，應考慮卵巢囊腫蒂扭轉的可能。一旦確診，應立即手術治療。

排卵性腹痛 青春期少女在排卵時卵泡破裂，卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用，所以有時會出現左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬於生理性的，多表現為一側性小腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛；部分少女同時伴有少許陰道出血，即排卵期出血，多在一兩天後自行消失。這種腹痛多無任何病理改變，屬於生理性腹痛，一般不需處理。

先兆流產 流產的主要癥狀為出血和腹痛。月經過期或已知懷孕的婦女，突然下腹正中陣陣收縮樣痛或陰道流血，多見是流產先兆，應及時就醫。

（文/宋麗華 副主任醫師 山東萊陽中心醫院）

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